我国超3亿人遭受慢性疼痛,如何就诊?专家提示
央视新闻客户端 2023-10-21 14:30

本周是“中国镇痛周”,数据显示,我国有超过3亿人正在遭受慢性疼痛,疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题。

有基础病的中老年人

发生疼痛风险更高

今年“中国镇痛周”期间,一项基于临床的全国性调研报告显示,有慢性病等基础病的中老年人,发生疼痛性疾病的风险更高。

疼痛一般分为急性疼痛和慢性疼痛,急性疼痛往往是一种症状,而慢性疼痛则本身就是一种疾病。

慢性疼痛是指持续时间大于三个月的疼痛。调研报告发现:颈肩腰腿痛、神经痛、癌痛、软组织痛是门诊最常见的慢性疼痛,其中带状疱疹的相关性疼痛最多。带状疱疹后遗神经痛是最疼的疼痛性疾病之一,在不同医院门诊所占的比例约为10%~40%。

中国医师协会疼痛科医师分会会长 樊碧发不是所有的带状疱疹的人都会有后遗症,下述几类人风险特别高,我们叫独立的风险因素,尤其五十岁以上人得的话,他是遗留后遗症的高发人群。免疫功能障碍的人是遗留后遗症多发人群,正在使用抗免疫药等等这都是,还有比如其他重大疾病。还有我们也注意到了,急性期疼得厉害的人是高危人群,急性期疼的人,先疼了很长时间,疼了一个礼拜才出了疱的等等,这种人往往容易把后遗症留下来。

预防带状疱疹以及后遗神经痛,首要因素是保持健康的生活习惯、降低压力。一旦患病,在出疹的24到72小时内进行足量的抗病毒治疗,也可以减少带状疱疹后神经痛的发生。另外,专家建议50岁以上尤其具有后遗神经痛其他高风险因素的中老年人群,接种带状疱疹疫苗。

我国疼痛诊疗

迈向综合管理新阶段

今年“中国镇痛周”的主题是提高疼痛的综合疗护能力,国家卫生健康委等部门今年发布了《疼痛综合管理试点工作方案》,并在全国确定900多家涵盖了多层级、各类型的试点医院,这标志着我国疼痛诊疗迈向了综合管理的新阶段。

江西的徐女士,一个月前突然发现自己右侧肩颈和手臂间歇性烧灼样疼痛,辗转了多家医院都没有缓解症状。在南昌大学第一附属医院疼痛规范化诊疗中心,医生为她进行了多学科会诊,最终确诊为接触性皮肤炎、颈椎病和疱疹后神经痛,并为她做了手术。

患者 徐爱兰他没有说叫我到其他的地方(科室)去看,后来就动手术,动了手术就是两三天,这个手就不抽筋了。

为提高慢性疼痛的综合诊疗能力,优化诊疗服务流程,南昌大学第一附属医院组建了疼痛规范化诊疗中心,以多学科协同工作的方式,在每周二下午开设“慢性疼痛多学科门诊”等多学科综合门诊,改善疼痛病患群体就诊路径。

南昌大学第一附属医院疼痛规范化诊疗中心主任 张达颖在涉及有相关疼痛的疾病,在这个中心就有对应的科室,比如神经科、肿瘤科、骨科、康复科等等。当这些病人在就医过程当中,发现这个病人可能存在的有其他相关专科的需要处置的问题,或者相关的临床问题,系统地就为患者一次性提供一个完整的诊疗服务。

《疼痛综合管理试点工作方案》目前已在各地施行,方案提出,要建立健全医院疼痛综合管理制度,规范疼痛综合管理流程,提升疼痛诊疗能力和相关技术水平。另外也要提倡舒适化医疗,比如说胃镜、肠镜、膀胱镜、女性分娩等项目,公众都有着非常迫切的需求。试点形成有效经验后,将逐步推广提高其他医院的疼痛综合管理能力。

出现这几种常见情况

需要到疼痛科就诊

疼痛在日常生活中很常见,如何判断在什么样的情况下需要疼痛科大夫的帮助?专家表示有几种常见的情况。

首先一种,比如你明确诊断的基础疾病得到了有效控制,但仍然疼痛;或者在其他科室已经看过,没有发现明确的形态方面的改变或者严重的疾病,但还是有疼痛困扰,这样的疼痛一般超过了一个月甚至三个月时,必须加以重视,寻求专业疼痛医师的帮助。

就医时,要注意尽量准确描述你的“疼”:比如疼痛的程度,每次疼痛持续多久,怎么个疼法,比如是像针扎一样的疼痛、火烧一样的疼痛、电击一样的疼痛,疼痛的时间和规律等。目前治疗疼痛的方法很多,并非只有吃止疼药,还有神经阻滞、射频治疗等。

南昌大学第一附属医院疼痛规范化诊疗中心主任 张达颖我们临床上一方面要关注到这个疼痛症状的控制,更要去关注到病因和病理的治疗。由于它的病因病理不同,我们临床上的一些治疗措施也是不同的,从目前来讲,我们疼痛医学的治疗技术体系比较系统和完善,从基础治疗,比如药物、一般的理学治疗,到神经组织,到介入神经调控、微创治疗,当然还有一些微创外科治疗的技术,来服务这样的一些慢性疼痛患者。

编辑/彭小菲

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