儿童高血压,孩子健康的“隐形杀手”
北京青年报客户端 2023-09-15 11:30

说起高血压,很多人都觉得是只有中老年人才会得的疾病,然而现实生活中却有不少儿童已患上高血压。北京儿童医院顺义妇儿医院儿科田红宇主治医师介绍,近年来儿科门诊接诊的高血压儿童逐渐增多,在 2015 年的统计中显示,儿童高血压患病率为18.4%,其中男生 20.2%,女生16.3%。国外的一些文献显示欧洲青少年的高血压患病率高达 29%。由此可见,儿童高血压并不罕见,儿童期高血压与成人期高血压一样,也是引起儿童心脑血管疾病、终末期肾病和周围血管病的重要因素。接下来田医生就来和您聊聊儿童高血压。

什么原因引起儿童高血压?

一般分为原发性和继发性。原发性高血压又称高血压病,一般找不到具体病因,目前认为与遗传因素、肥胖和膳食中食盐量过多有关。

儿童继发性高血压远比原发性高血压常见。年龄越小,继发性高血压的可能性越大。引起儿童继发性高血压的原因很多,包括肾脏疾病(最常见,如:肾实质性病变、肾血管病变、先天性肾疾病、肾肿瘤、结缔组织病、糖尿病等)、血管病变(如:主动脉缩窄、多发性大动脉炎)、内分泌疾病、颅脑病变、中毒及药物等。

儿童高血压有哪些表现?

如果血压只是轻度升高,一般无明显不适症状,往往是在常规体检或运动员筛查时发现,常伴有中、轻度肥胖。如果血压明显升高,或呈持久的和(或)急进型高血压时,可有头晕、头痛、鼻出血、食欲下降、视力减退等,严重者出现呕吐、惊厥,昏迷等高血压脑病的表现,甚至还可能发生颅内出血。如果孩子长期存在高血压而没有得到及时治疗,就会出现心慌、气促、活动能力下降等心功能不全的表现。

如何为儿童测量血压?

首先,说一下血压测量要点:

(1)测血压前要让孩子避免剧烈运动和情绪紧张,以免造成血压波动。

(2)测量时,手臂与心脏平齐。

(3)卷袖露臂,掌心朝上,肘部伸直。

(4)选择能裹住上臂1/2~2/3大小的袖带,排尽空气后,平整置于上臂中部,袖带下缘距肘窝2~3厘米处,以能插入1指为宜。

(5)在血压测量过程中,应保持安静。

其次,了解儿童血压正常值:

≥1 岁的儿童平均收缩压=[80 +(年龄×2)]毫米汞柱;各年龄组儿童的舒张压=[收缩压×2/ 3]毫米汞柱。

第三,认识儿童高血压评价标准:

儿童高血压的判定,目前尚缺乏统一标准。当前国际上多采用百分位法。儿童高血压是指非同一日的至少 3 次的血压测量中,收缩压和/或舒张压高于同年龄、同性别儿童血压的第 95 百分位。所以,偶尔一次的体检测量到血压升高并不能诊断,需要多次复测血压。

如何预防儿童高血压?

预防高血压应从儿童期做起,预防的目的是减少高血压发病率,降低血压以减少或避免脏器受累,提高生活质量。对血压偏高的儿童,有高血压家族史者及肥胖儿童应做重点预防,定期测量血压。避免超重,避免喂哺过量牛奶或热卡过高的食物,多食蔬菜,鼓励低盐饮食,坚持体育锻炼,避免精神过度紧张,保证足够睡眠时间。

温馨提示:由于儿童高血压早期一般无明显症状,容易漏诊,而长期高血压会影响心、脑、肾、眼等重要脏器的功能,因此建议儿童应至少每年测一次血压。对于不明原因呕吐、头痛、视物模糊、心慌和气促的儿童,家长需要及时带孩子就诊,进行血压测量,排查有无高血压,通过进一步的辅助检查来明确诊断,针对病因进行治疗。

文/儿科:田红宇(主治医师)

来源:北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容

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