手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发，每年自3月下旬始，手足口病疫情将逐渐上升，4-6月份进入春夏季高发季节。

病原体

我国病原学监测显示，引起我国手足口的肠道病毒有30多种血清型，主要是以A组肠道病毒中的肠道病毒71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）、柯萨奇病毒A组6型（CV-A6）和柯萨奇病毒A组10型（CV-A10）等肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由EV-A71感染所致。同一儿童可因感染不同型肠道病毒而出现多次发病。

传染源及传染期

手足口病患者和无症状感染者均为本病的传染源，无症状感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

传播途径

肠道病毒可经胃肠道也就是粪-口传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，还可以通过接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜、疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，传染性强，传播途径比较复杂。

易感人群

人对人肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病，好发年龄在6月龄—5岁内的儿童，较大的儿童和成人也有可能感染，有时会出现一人得病全家感染的情况。托幼机构、看护点、学校、社会早教机构等儿童聚集场所是手足口病流行的重点场所。

临床表现

手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。手足口病具有自限性，轻症病例病程一般为7-10天。但有少数幼儿会发展成重症病例，如发现①患儿高热不退，体温38.5℃超过3天。②精神差，出现嗜睡、头痛、呕吐、抽搐等表现。③出现心衰前兆，心率增快、四肢发凉、出冷汗等情况必须及时就医。

防控措施

1、避免接触病人

避免亲密接触生病的病人，不要拥抱、分享玩具、餐具、洗浴用品，从而避免感染。当大人感染肠道病毒，多是无症状感染，但也具有传染性，病毒在大人呼吸道、手上会存留着，所以大人外出回家后，建议洗脸、洗手后再去接触孩子。

2、勤洗手

手足口病主要的传播方式是通过手-口途径，即幼儿手上沾染病毒，直接随食物或吸吮手指等行为进入人体。因此，养成勤洗手的良好习惯便是预防手足口病的主要措施。饭前便后、外出回家后和公共场所游玩等活动后：采用流动水洗手，手洗净后应用一次性纸巾或干净的毛巾擦干双手，毛巾不共用。不仅儿童应从小培养起良好的洗手习惯，而且照护儿童的家长、保育员等护理人员也应保持良好的手卫生习惯。

3、清洗消毒，保持居家环境卫生

肠道病毒对外界环境抵抗力较强，适合在湿、热的环境下生存与传播，乙醇（酒精）不能将其杀灭，但肠道病毒对紫外线及各种氧化剂（如漂白粉、碘酒）敏感，56℃30分钟也可以灭活病毒。可以通过以下几点来减少或消除环境中的肠道病毒：

居室常通风，勤晒衣被。

个人生活物品不混用，且及时清洗消毒，奶瓶、奶嘴、餐具、杯子、毛巾用完后煮沸消毒，并晾干，长久不用时，应放在干燥通风环境下。

定期对玩具、门把手、楼梯扶手、桌面、厕所内各物体表面进行清洁消毒。

改善住家周围的环境卫生：注意灭蝇、灭蟑，特别要加强流动人口聚集地的环境卫生和公共厕所的管理，有时老年家长疏于对孩子卫生习惯的教育，易造成儿童肠道疾病的感染。

4、隔离、治疗

入托的儿童应每日配合保健老师进行晨检，及时告知相关疑似症状（如口腔溃疡、皮疹等）。

目前尚无特效抗肠道病毒药物。出现相关症状后，应及时送至医院就诊治疗。并注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。

患病儿童应遵照医嘱。若居家隔离，期限为发病后2周或症状消失后1周，经保健老师检查后再入园，以防患儿在排毒期内过早入园传染至其他幼儿。

5、免疫接种

预防重症可通过接种疫苗，接种肠道病毒71型（EV-71）灭活疫苗可预防EV-71导致的手足口病（该疫苗可减少手足口病重症和死亡的发生，对其它肠道病毒引起的手足口病感染没有保护效力）。接种对象为6月龄-5岁儿童，鼓励在12月龄前完成接种程序，1岁及以上儿童越早接种越好。

作者：传防科 陈家凤

来源：疾控U健康

编辑/韩世容