手指出现这个变化,是身体发出的危险信号!
科普中国 2023-05-23 10:30

不知你是否看到过这样的帖子:有人在网上无意中晒出自己的手,但是在评论区被网友提示:手指可能是“杵状指”,建议去医院看看。

那么,什么是杵状指呢,杵状指又预示着哪些疾病?

01

什么是杵状指?

杵状指,在民间又被称为鼓槌指,因为其形状类似鼓槌而得名。

杵状指的表现一般是手指或者脚趾的末梢关节软组织发生增生、肿胀,从而使得指头与普通手指或脚趾变形、增大。这种变形增大不伴随疼痛感的发生,不影响手指和脚趾的正常活动。

简单来说,杵状指外在表现就是手指或脚趾明显增大,且患病时对称,常见于双手、双脚,只有单手、单脚增大可能不是杵状指。

从医学的角度讲,正常人的手指末端骨头与指甲之间的软组织小于2毫米,但是杵状指由于血容量增多和间质水肿,可以达到3毫米甚至4毫米。

据称,最初发现杵状指这一症状的是古希腊医学家希波克拉底,因此有时也会将杵状指称为“希氏指”,但这一体征经过了几千年的研究才得到了临床医师的关注。

02

杵状指的发病原因

在过去,引起杵状指的原因是这样解释的:

正常情况下,血液循环中的血管扩张物质在肺内灭活。

在某些病态情况下,血液绕过肺部,导致手指灌注的是未经肺过滤的血,或是流经肺的血管扩张物质灭活量减少,或是肺产生的血管扩张物质增多,最终导致手指末端一节肿胀起来。

图片患有艾森门格综合征的病人,其手指呈现因肺动脉高血压所引发的杵状指。图源:网络

基于这个理论,假如血液在循环中不经过肺部,导致流入手指的血液是没有经过肺泡过滤的血液,那么这些血液势必缺乏氧气,所以拥有杵状指的人,很有可能肺部存在问题。

但从许多临床研究以及病理学分析来看,缺氧并不是主要原因。现代医学一般认为,导致杵状指出现的真正原因是原发疾病病理因素。

细胞因子学说认为:

巨核细胞和血小板聚集于杵状指的外围血管中,释放的血小板衍生出生长因子而导致血管的通透性增强。同时血管内壁结缔组织增加,进而发生血管再狭窄导致缺氧的积累,最终造成杵状指。

血管内皮生长因子学说认为:

血管内皮生长因子在杵状指的形成中具有重要作用,血管内皮生长因子浓度影响某些疾病的产生,但是具体的病理仍不清楚。

时至今日,虽然杵状指的发生机制还没有完全搞清楚,但整体的研究表明,杵状指的成因可能与以下因素有关:

雌激素或促性腺激素水平异常、生长激素分泌过多、异位分泌(本该由某个内分泌腺所分泌的激素,由其他部位的某个组织分泌)等。

03

杵状指可能预示着哪些疾病?

如何判断自己是不是杵状指?

在前文中已经提到,杵状指可能是因为血液循环没有经过肺部,所以杵状指很大程度上预示着呼吸系统方面的疾病。

经过长时间的医学观察统计,这些呼吸系统疾病主要包括原发性支气管肺癌、燕麦细胞癌等。

据报道,支气管肺癌患者中约10%具有杵状指这一体征,通常此类患者的杵状指特征为急性病发,可能在很短的时间内手指肿大,且伴随着剧烈疼痛。

另外,杵状指还有一定可能预示着心血管、消化道和其他疾病等。

杵状指有不同的表现形式,可以根据几种典型形式进行自测:

1.正常人的末节手指(图中N)

2.表蒙状杵状指(图中A):手指末端均匀肿胀。

3.鹦鹉嘴状杵状指(图中B):肿大部分只有手指末节的近端部分。

4.鼓槌形杵状指(图中C):手指末端指节中间的一部分软组织肿大。

正常指与杵状指对比图。来源:知网

此外,因为指尖肿胀,杵状指指外的皮肤光滑,手指表面褶皱相较于正常人减少,同时能明显感觉到指甲更加脆弱。

除了上述通过手指肿胀区域进行判断外,另一个比较常用的自检方法就是通过Schamroth征象检查法进行测试(如图所示);

即令受试者双手同一手指,指甲的表面和手指末端关节背面贴在一起。

正常情况下,两手手指中间会形成一个空隙(图中A),但发生杵状指时所形成的缝隙会变小甚至消失(图中B)。

除了自己在家中判断杵状指,也可以前往医疗机构,利用更加科学的方法进行检查判断。

目前,有一种可以利用超声波进行杵状指诊断的方法,更简单方便。

通过超声波技术,能够探测到指甲下软组织、关节等,科学技术的发展也为杵状指的科学判断提供了条件。

说了这么多,其实就算突然发现自己出现了杵状指的症状也不必惊慌,毕竟这种体征只是具有辅助诊断的价值,重要的是及时就医,进行正确的诊断治疗。

审核:张玉红 郑州大学附属郑州中心医院皮肤科主任医师

来源:数字北京科学中心

编辑/王静

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