为何会发生二次感染？哪些人容易发生“白肺”？今后每年都要经历一次感染高峰吗？……12月29日，南方日报记者采访广州多位临床专家，解答市民疑惑。
广州市妇女儿童医疗中心内科部主任兼感染科主任徐翼透露，目前广州儿童新冠感染病例数与新冠患儿就诊数呈现缓慢下降趋势。此外，从国外资料和广州收治情况来看，病毒性心肌炎属于罕见并发症，市民无需过于担忧。
徐翼提醒，一些无症状或轻症孩子在“阳康”后的一到两周内恢复正常的体育运动没有问题。但是若孩子发热周期较长，甚至出现热性惊厥的情况，就需要量力而行。
广州医科大学附属脑科医院呼吸内科主任医师彭平提醒市民，如发现自己出现呼吸困难、气喘，稍微活动一下甚至躺在床上都会呼吸困难，呼吸频率超过30次/分以上的，就要警惕出现“白肺”。
病毒性心肌炎发生率较低
问：近期有专家提出，今后每年可能都会迎来多个感染高峰，您怎么看？
徐翼：目前广州儿童新冠感染病例数与新冠患儿就诊数呈现缓慢下降的趋势。新冠病毒很狡猾，在人类和它斗争的3年中，由于环境和机体免疫压力，它一直在发生进化，而进化的方向是传播力增强，致病力减弱。
对于传播力强但致病力弱的病毒，人体的第一道防线——体液免疫和细胞免疫识别速度可能没那么快，因此病毒会突破该道防线，造成感染。此外，对于致病力弱的毒株，我们产生抗体的浓度较低，持续时间也较短，一般来说奥密克戎感染后产生综合抗体的时间可持续4—6个月，也就是说在此期间，感染同一个亚型的可能性比较低，除非是免疫功能低下或有基础疾病的孩子。但是，其他亚型感染的可能性还是存在的。
大家担心每年都会出现感染高峰，我想这是由很多因素共同决定的，比如病毒亚型进化速度、群体免疫屏障、国家防控措施和个人防护措施等。随着我们对病毒逐步加深认识，不断摸索、优化防控手段，相信能有效控制病毒蔓延。
问：小朋友们康复后，多久可以恢复体育活动和锻炼？
徐翼：无症状和轻症儿童在康复后的一到两周内，恢复正常的体育运动没有问题。若孩子是普通型病例，或者是发热周期较长，甚至是一些出现热性惊厥的年幼孩子，则需要更长时间的恢复。此时家长需注意孩子的活动强度，不要急于求成，切勿短时间内让孩子进行高强度和高耗氧量的活动。
一些有基础疾病的孩子，如先天性肺发育不良、心脏病、白血病、肥胖等，或者长期服用免疫抑制剂的孩子，我们不仅要考虑其新冠感染的恢复情况，还要考虑其基础疾病是否稳定，他们的恢复时间相对来说更长一些，日常活动一定要量力而行。
问：如何预防孩子发生病毒性心肌炎？
徐翼：一份美国疾控中心的报告提出，在新冠病毒感染的流行季节，发生病毒性心肌炎的高危人群有：50岁以上的中老年人和16岁以下的小孩。韩国一项囊括18万名住院新冠感染者的研究也发现，心肌炎和心包炎发生率大约是0.08%。在英国100万名感染者中，有40例发生心肌疾病。
在这次流行中，我们综合了韩国、英国数据和广州收治病人情况，发现病毒性心肌炎发生率较低，属于比较罕见的并发症，市民不必有太多顾虑。
另外，此前部分欧美国家报告了多系统炎症综合征，这种疾病发作时的症状与川崎病很像，这一次在广东地区的儿童感染者中也有个别病例出现，但数量比欧美国家少很多。这些孩子的主要表现是在新冠病毒感染2周到6周后发热，且出现皮疹、结膜炎、呕吐腹泻等胃肠道症状，还有心肌损害等表现。
80岁以上患者发生“白肺”概率较大
问：“白肺”是什么原因导致的？当出现什么情况时就要警惕发生“白肺”？
彭平：“白肺”是肺部影像学表现的一个口语化描述。正常的肺部里含有空气，有一定透光性，拍片子时呈现出来的是黑色。若肺部发生病变，肺泡中的空气被炎性的渗出物、坏死的细胞替代，空气减少、透光性变差，此时片子就会呈现为一片白色。当白色面积逐渐增加，超过70%时，X线、CT结果就会表现为“白肺”。
白肺的产生分为肺源性和非肺源性原因。肺源性包括误吸、溺水、感染。非肺源性包括了重症胰腺炎、脓毒血症等。
大家所担心的新冠病毒感染导致白肺，原因是感染后肺间质水肿、肺泡上皮细胞坏死，进而形成一种叫做透明膜的物质，它会“躲进”肺泡里，导致肺部的通透性变差，拍片时就会出现“白肺”现象。
感染新冠病毒的主要表现是发烧、咳嗽、咳痰、胸闷气喘。如果发现自己出现呼吸困难、气喘，稍微活动一下甚至躺在床上都会呼吸困难，呼吸频率超过30次/分钟以上，就要警惕出现“白肺”。如果家里有指脉氧监测仪，当血氧饱和度低于93%时，也有可能出现“白肺”，此时需要就医。
问：哪些人群发生“白肺”的几率比较高？
彭平：这一问题可转化为哪些人感染新冠后更容易成为重症高危人群。第一是65岁以上患者，我们观察到，这一轮疫情中年纪大于80岁的患者发生“白肺”的概率更高，特别是没有打过疫苗的患者。第二是有高血压、糖尿病等慢性基础疾病的患者。第三是有艾滋病、接受了器官移植手术以及正在服用风湿免疫药的患者。第四是BMI（身体质量指数）大于30的肥胖患者。
文/黄锦辉
编辑/倪家宁
