◀案例▶

一位28岁的白领在单位组织的防癌体检中发现了乳腺癌，超声检查提示其右侧乳腺有直径约0.9厘米的肿块，考虑恶性并建议她去乳腺门诊就诊。后来的检查均提示她的乳腺肿块为乳腺癌，但由于肿瘤属于早期，于是做了保乳手术。之后，她每年都参加防癌体检，有单位组织的也有自行安排的，并且组织家人、朋友一起来。

小课堂

什么是防癌体检

防癌体检是指在健康状况下或没有任何症状的情况下，针对肿瘤进行的一系列医学检查，这些检查有助于发现已存在于身体中的早期或可治愈的肿瘤。相较于人群系统性筛查，防癌体检是针对发现早期肿瘤、癌前病变（疾病）或体内可切除肿瘤设计的且围绕多个癌种进行的筛查活动。

防癌体检的特殊意义是什么

防癌体检的目的不仅是为了查出早期肿瘤，还在于发现已经存在的癌症高危因素，特别是发现癌前病变（疾病），从而在医生的指导下进行科学处理，剔除或减轻既有危险因素对人体的影响，从而尽可能降低癌症的发生率。比如，高危型HPV持续感染是宫颈癌的危险因素，此类人群需要进行专业的检查、干预和随访。

防癌体检与普通体检的目的是否相同

不同。防癌体检目的单一，是针对肿瘤这一大类疾病开展的一系列医学检查，而普通体检主要检查全身性疾病，当然包括肿瘤，但其侧重点更多放在非肿瘤性疾病的筛查上，即使涉及肿瘤筛查，但由于肿瘤的异质性、生物学特征（多因素、多阶段、多基因的发病和生长特点）和筛查的专业性特点，会出现肿瘤筛查方案和方法的各种缺漏和不足，达不到筛查肿瘤的目的。

防癌体检的检查手段有哪些特点

防癌体检与普通体检相比，检查手段不同，主要是检查的精准度不同。防癌体检筛查早期肿瘤要求的设备主要特点之一就是敏感度高，属于“金标准”；另一个特点是多维度评价，包括多种脏器检查方法（比如乳腺癌筛查要使用乳腺X线片，并根据中国人的特点使用超声检查和临床物理检查，一些高危人群甚至直接需要进行乳腺MRI）、根据肿瘤发病原因设置的生物病因学筛查（比如胃癌和宫颈癌筛查使用到幽门螺杆菌和HPV等生物学病因筛查）、根据家族史情况提出是否进行易感基因的筛查，也要根据危险因素调查对常见癌症的风险进行评估，从而给医生进行后续的防癌健康管理提供相关依据。

普通体检中对于癌症的筛查足够吗

普通体检在很多情况下使用常规方法，涉及肿瘤的检查项目一般较少，即使涉及，很多机构采用的非敏感手段也使得癌症筛查的精准度大打折扣。

知识扩展

防癌体检的针对人群

普通体检与防癌体检相比，针对人群略有不同。防癌体检一般针对癌症高危人群，依据年龄和家族史等情况对参与筛查的人群进行设定，主要是确定筛查的起始年龄。一般建议参与防癌体检的人群从40岁开始进行检查，有家族史或肿瘤家族聚集性现象的人需要和专业人员商量筛查开始的时间。一些癌种的筛查如肺癌筛查，建议从50岁开始。而普通体检根据体检人群的常规或特殊要求，一般不设年龄限制。

防癌体检与普通体检的检查间隔

检查间隔是指针对受检人两次检查之间的时间间隔。对于防癌体检，如果两次检查间隔时间过长，可能会延误发现早期肿瘤的时间，增加晚期癌症的可能性。普通体检通过检查反映的健康维度比较多，很多情况下不存在筛查间隔的问题。

普通体检与防癌体检结束后的健康管理

两者的干预手段和干预方案不同。防癌体检的目的不仅是发现早期癌症，也要发现癌前病变（疾病）及相关风险因素。对于早期癌症或癌前病变，一般是由外在原因引起细胞DNA改变而使组织细胞失控生长并增殖引起的组织病理学改变，而普通体检发现的很多疾病是由内在或外在病因长期存在使身体器官组织功能失常而引起的身体相应的病理反应。所以对于早期癌症或癌前病变，一般需要通过外科手术切除病变组织；而对于由身体器官组织功能失常而引起的身体相应的病理反应更多强调生活方式的调整或化学药物的干预。当然，对于癌前病变（疾病）和致癌危险因素的处理，有时两种体检后的干预方法是一致的。

癌症的筛查模式

癌症的筛查模式分为两类，即有组织的人群筛查和机会人群筛查。两者的根本目的都是发现早期癌症或癌前病变，降低监测人群的癌症死亡率或发病率。为了提高敏感度，相对于采用单一手段的人群系统性或机会筛查，防癌体检筛查的手段和内容更加多样化并相互补充，内容包括危险因素评价、组织学评价、体液检查、影像学检查、腔镜检查甚至易感基因检测、液体活检等手段的综合应用。

误区解读误区1：防癌体检就是普通体检+肿瘤标志物检查。

目前很多体检中心在常规体检项目中加上了外周血肿瘤标志物检查，并告知体检人员是防癌体检，其实这还不能算是防癌体检。外周血肿瘤标志物检查一般不能单独作为癌症早期诊断和筛查的手段，需要与其他临床手段联合应用才能达到早期发现癌症的目的。防癌体检在常见癌症的筛查手段上与普通体检也不相同，如肺癌筛查采用低剂量CT，效果远优于胸部X线片。

误区2：普通体检等于防癌体检。

普通体检与防癌体检相比，有相同之处，也有不同之处。相同之处在于两者都是通过物理、化学和影像学等检查手段评估受检者的健康状况，从而采取预防医学行为。两者在检查的设立上有很多共同的项目，如血常规、肝肾功能、超声检查等。两者的不同之处之一在于着重点不同，防癌体检是一种更加专业的体检方式，目的是发现早期肿瘤或获取受检者的高危因素，从而预防肿瘤发生。

编辑/王静