患者疑问：在药房取药后会习惯性的看看有效期，发现有效期较短，担心曼月乐放入体内会不会失效？

药师回答：我们打开外纸质盒会发现里面是密封的热成型泡罩包装，而外盒的有效期是指在限定日期前打开泡罩包装放入宫腔的时间。

药品在宫腔内的有效时间是其纵臂上圆柱体的储药库，含有左炔诺孕酮52 mg，通过缓释膜其在子宫腔内的释放速率约为20μg/d，可维持 5 年持续释放药物。只要在外包装效期内使用不会影响疗效，请患者放心使用。

Q&A

下面跟随海妇药师

了解“曼月乐”的有关知识吧！

什么是曼月乐？

曼月乐全名为左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），名字是不是很拗口，而且不容易记？所以，医生一般习惯叫它的商品名：“曼月乐”。跟患者沟通时，为了更接近患者的理解，表述为“药物环”。

与传统节育环有什么区别？

其一，它是个柔软的塑料环，不含金属，与传统宫内节育器不同，不影响CT/MRI的检查及结果。

其二，它的避孕效果更好，避孕失败率低于含铜宫内节育器。带铜宫内节育器主要依靠暴露在子宫内部的铜干扰受精卵的着床与发育达到避孕的目的。

曼月乐主要依靠向宫腔内释放药物，其避孕机制可由多个因素共同作用：

（1）左炔诺孕酮可抑制精子在子宫和输卵管内的正常活动，抑制精子与卵母细胞的结合从而阻止受精；

（2）释放的左炔诺孕酮抑制子宫内膜增生，干扰受精卵着床；

（3）左炔诺孕酮对雌性激素产生拮抗作用，让子宫颈黏液更浓稠阻止精子通过子宫颈管与卵母细胞结合。

其三，也是妇科医生建议就诊女性朋友放置的原因——除了避孕之外，它对多种妇科疾病有帮助。因为曼月乐可以在子宫内局部释放孕激素，使子宫内膜萎缩变薄，很好地减少月经过多。同时，通过减少月经出血量和前列腺素的合成，降低宫内压力、抑制子宫收缩来缓解痛经。目前已有大量循证医学证据证实了曼月乐的诸多非避孕获益，在临床上其被广泛用于有异常子宫出血（AUB）和痛经症状的相关妇科疾病的管理，如子宫内膜增生、子宫内膜异位症（内异症）和子宫腺肌病等。

有哪些副作用？

放置曼月乐环后可能出现一些不适，但患者不用过度担心。在上环后的初始3～6个月内，不规则阴道出血可能是最常见的表现；随着使用时间推移，不适表现会得到不同程度的改善。但有部分女性可能出现闭经，主要因为左炔诺孕酮引起子宫内膜萎缩，对卵巢功能没有影响，不是真正的“绝经”，并不会引起衰老，取出节育器后，月经可恢复正常，也不会影响生育。但如果患者出现大量阴道流血，需警惕节育器移位或脱落，建议及时就医。除此之外，个别患者还可能出现头痛、腰酸背痛、恶心、痤疮、情绪改变等，但发生率较低。

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参考文献：

1.左炔诺孕酮宫内缓释系统.药品说明书

2.左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识

3.对比曼月乐与带铜宫内节育器在术后避孕中的应用效果分析

撰稿：药剂科 苗晨

来源：北京市海淀区妇幼保健院