平安人寿北京分公司今日（2月1日）发布2023年理赔年报显示，平安人寿北分2023全年赔付案件达到15.6万件，赔付总金额达到19.3亿元，理赔件数较2022年提升33.3%；全年理赔金额较2022年提升17%；其中最高一笔赔付金额为637万元、最快一笔赔付为1.6分钟。

理赔年报对重疾赔付的具体疾病、性别分布等进行大数据分析，为行业发展及公众保险意识提升提供参考和借鉴。年报显示，2023年，平安人寿北分重疾理赔总计赔付9579件，赔付金额12亿元，占赔付总金额的62.6%，是赔付金额最高的类型。

从重大疾病的赔付原因来看，女性客户主要聚焦在恶性肿瘤，其中乳腺癌是赔付最多的疾病，理赔件数占比达到18.2%。其次为甲状腺癌、肺癌、子宫内膜癌和宫颈癌。男性客户聚焦在心血管疾病，急性心肌梗死的理赔件数占比达到22.6%，其次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌和慢性肾衰竭。

根据《中国2023癌症年报》，中国当前恶性肿瘤发病排名前5主要为：肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌，约占全部新发肿瘤的57%。

2023年，平安人寿北分共有331件案件启动轻度重疾赔付，理赔金额2558万元。除了在疾病早期获得赔付外，附加轻症豁免险种还可以豁免保费，减轻交费压力，并且继续享有重大疾病等其他保障。2023年共计215件轻症理赔案件同时豁免了保费，豁免金额高达4267万元。

从具体疾病来看，原位癌是赔付最多的轻度重疾。宫颈原位癌、乳腺原位癌和肺原位癌都是近些年很常见的疾病。相比于恶性肿瘤来说，原位癌可以在癌细胞扩散到肌体组织内部之前进行手术切除，对身体的影响小，治愈率高。除原位癌外，良性脑肿瘤中的脑垂体瘤等、冠状动脉介入手术也是赔付较多的轻症。

2023年，平安人寿北分共计赔付4743件身故理赔，赔付总金额为5亿元。2023年，平安人寿北分有10%的意外身故案件赔付金额达到100万，最高一笔意外身故理赔金达到350万元。

此外，2023年平安人寿北分医疗险赔付总件数为14.1万件，占比超9成。2023年，平安北分客户医疗总支出7.1亿元，社保报销等先期给付占比57.8%，个人支付占比42.2%，社会医疗保险为大家提供了基本的医疗保障，商业保险则是有力补充。例如，平安人寿北分一名40多岁的女性客户，于2021年投保福上福保险产品组合，年缴保费9975元。2023年客户不幸罹患乳腺癌，进行手术切除并定期放化疗，全年共计住院14次。公司不仅赔付重大疾病理赔金20万元，每次住院还针对住院费用进行赔付，全年共计赔付住院医疗理赔金4万余元，有效补偿了医疗费用支出。

无论是数据还是案例，都提示消费者，只有全方位保障才能很好的防范风险带来的损失，例如对于25-40岁的青壮年客户来说，建议配置年收入15-20倍的人身险保额以及5-8倍的重大疾病保额，并且随着收入的增长不断为自己和家人增加保障。

文/北京青年报记者 蔺丽爽
编辑/田野