在今年中央经济工作会议上提出，我国要加快完善生育支持政策体系，推动人口高质量发展。今年11月，广西将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保，政策落地后，让生育困难的家庭在一定程度上减轻了生育费用。

广西部分治疗性辅助生殖医疗服务项目纳入医保

辅助生殖技术主要是指运用医学技术和方法对配子（精子和卵子）、合子（受精卵）、胚胎进行人工操作，从而达到受孕目的，主要包括人工授精技术、体外受精-胚胎移植（IVF-EF）技术，后者也被称为“试管婴儿技术”，临床使用最为广泛。

在南宁市第二人民医院生殖医学中心，记者遇到了张欣怡夫妻俩，他们结婚两年，很想要个孩子，可是一直没能怀上。今年5月份，他们来到医院想尝试试管婴儿。可是当得知试管婴儿所需的费用时，夫妻俩却犯了难。

2023年11月1日，广西将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保。

张欣怡：我是11月6日过来取卵，然后9日移植，22日过来抽血的时候就已经显示是数值是比较好的，已经怀孕了这样子，喜上加喜，就是很高兴。手术的费用大概是11000元，然后报了70%，报了7000多元，然后我现在只用花了三四千这样子。

同样受到生育困扰的黄奎珍，11月5日进行了胚胎移植，11月18日抽血化验结果提示成功怀孕。

黄奎珍：落实了我就比较幸运，我是2日取卵，1日实施政策，刚好踩着点可以用。

医保报销助力解决群众生育困扰

辅助生殖移植周期治疗费用约3万~4万元，约半数以上女性需要再次甚至多次接受辅助生殖治疗，经济负担较重。经过反复论证和调研，广西医保局将涉及人群广、诊疗必需、医疗服务成熟、安全可靠，包括取卵术、胚胎培养、胚胎移植等12项治疗性辅助生殖项目纳入医保报销，积极助力解决群众“想生却怀不上”的生育困扰。

广西壮族自治区医疗保障局党组书记、局长庞军：每年我们大概需要增加4.5亿左右的医保资金，就能够满足这些人的辅助生殖的需要，对于我们来说资金是可控的。

广西此次将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。参保人员享受基本医疗保险待遇时，不设基金起付标准，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%、50%，计入参保人员年度基金最高支付限额。

南宁市第二人民医院生殖医学中心主任、主任医师李荣：这些不孕症的女性，还有高龄的初孕女性在这个政策没放开之前，有一部分人还是会因为这个经济的负担没有办法来做这个辅助生殖助孕。随着这个医保政策的落地，非常多的患者来进行咨询，我们的门诊量也增加了大概15%到20%。

截至11月30日，广西开展治疗性辅助生殖医疗服务项目纳入医保支付政策实施一个月，已结算10584人次，医保基金支出2217.37万元，报销比例58.80%。

北京16项治疗性辅助生殖技术项目纳入医保

2023年7月1日起，北京将16项治疗性辅助生殖技术项目正式纳入北京市医保、工伤保险支付范围。从临床实际情况来看，为患者减轻了不小负担。

北京协和医院妇科内分泌与生殖中心副主任医师孙正怡：整个体外受精胚胎移植一次的治疗，我们称之为一个治疗周期。本来大概是在一个治疗周期，全程下来差不多3万左右，能医保覆盖1万多，所以差不多一半。有北京市医保的患者，医保能够支付一部分费用，能够还是明显减轻他们的负担。

国家医保局有关负责人介绍，目前已有部分省份开始将一些辅助生殖项目纳入本省医保支付范围，但同时也要看到，目前辅助生殖技术服务可及性不高、收费项目和收费标准不够规范、机构管理等和群众需求还存在一定差距。

下一步，国家医保局将加快编制医疗服务价格项目规范，完善辅助生殖等学科项目规范立项指南，指导各地按程序逐步将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖服务项目纳入医保支付范围，研究完善医保支付政策，努力减轻不孕不育患者和家庭经济负担，推动促进人口长期均衡发展。

北京协和医院妇科内分泌与生殖中心教研室主任郁琦：不光是辅助生殖，不孕症的病人其实都应该进行覆盖。我也希望更多的地方参与到覆盖医保，对于生育不孕症、辅助生殖去进行覆盖。我们能解决的就把想要生孩子又有问题、不能生的尽量给他解决。那么同时国家如果能够在医保上给予一定的支持，能会更好一些。

年龄是影响生育关键 适龄婚育更易受孕

北京协和医院妇科内分泌与生殖中心副主任医师孙正怡：有很多女性有一个误区，以为就是我现在不要孩子，将来做试管能解决，其实并不是这样的。做试管只是帮助你，要么怎么叫辅助生殖。

国家卫生健康委在2021年11月发布《不孕不育防治健康教育核心信息》，强调年龄是影响生育能力的关键因素，适龄婚育更容易受孕。女性在30岁后生育能力呈下降趋势，35岁以后生育能力迅速下降，男性40岁以后生育能力开始下降。

北京协和医院妇科内分泌与生殖中心教研室主任郁琦：比较适合要孩子的年龄就25到35岁之间，这段时间是各种身心状态都比较健康，然后也养孩子也比较好。到35岁以后，女性的生殖能力就会急剧下降。那么到了40岁以后，我的建议是说如果不是那么迫切，说非要不可，那么咱们就顺其自然。

专家建议，在适应的年龄进行生育的同时，要爱惜自己，不要随意终止妊娠，伤害身体的同时也增加不孕的风险。

北京协和医院妇科内分泌与生殖中心副主任医师孙正怡：比如说因为喝了顿酒或者是因为什么当时身体条件不太好，就把这个孩子做掉了。然后回头就发现自己怀不上，但是做辅助生殖的过程，可能就会变得非常曲折、非常艰辛。

文/记者 张萍 曹宇 廖汨 刘畅

编辑/王朝