前段时间，王阿姨左膝关节不慎摔伤，在顺义妇儿医院接受石膏固定治疗，一直卧床休息，几乎不怎么走动。半个月后，王阿姨左小腿出现肿胀，开始时王阿姨并未在意，凭经验只是进行贴膏药、热敷等治疗，但小腿肿胀并未好转。她再次前往顺义妇儿医院就诊，当日超声检查提示，左侧小腿深静脉血栓形成，随即进行相关对症治疗。

提醒！骨折后切不可“高枕无忧”

据北京儿童医院顺义妇儿医院超声科医生啜永林介绍，骨折（外伤）后患者出现患肢肿胀，大多数是因为静脉血液回流不顺畅所引起，但要排除深静脉血栓形成的可能，如果是深静脉血栓形成需要住院治疗。骨折（外伤）后除了骨头受到创伤外，局部深静脉会受到牵拉作用，引起血管内膜损伤；骨折（外伤）治疗后需要长期制动，缺少肢体的运动，会引起局部静脉血流不顺畅，血液瘀滞；骨折（外伤）后创面修复的过程中，血液往往处于高凝状态。以上骨折（外伤）后的改变，具备了血栓形成的三大要素，即血管内膜损伤、血流瘀滞、血液高凝状态。

骨折（外伤）本身的创伤和深静脉血栓都可以引起下肢肿胀，我们要如何鉴别呢？

第一，骨折（外伤）本身引起的下肢肿胀会随着时间的推移逐渐消肿，而下肢深静脉血栓导致的水肿则不会。

第二，骨折（外伤）后的疼痛是因为软组织损伤后导致，随着软组织损伤逐渐恢复疼痛会减轻，而下肢深静脉血栓形成后，静脉回流受限，肢体肿胀压迫动脉，造成肢体缺血会引起疼痛。

第三，深静脉血栓形成后会造成血液回流不畅、血液瘀滞，下肢往往会呈紫色，皮温升高，而单纯的骨折（外伤）不会出现皮肤颜色及皮温的改变。

第四，严重情况下，下肢深静脉血栓的栓子脱落，会形成严重的肺动脉栓塞，出现胸闷、憋喘、呼吸困难等症状。

医生提醒，超声检查是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法，超声检查具有无创、实时、动态、重复性好、准确率高的特点。超声检查下肢静脉可观察血管解剖学改变、血管管壁情况、血流充盈情况，观察血流动力学改变，直观观察有无深静脉血栓形成。超声检查还可通过治疗前后的对比，提示临床治疗效果，对临床有很好的指导作用。

温馨提示：除了手术、创伤、骨折后容易导致血栓形成，像孕产妇、老年人、长期卧床病人、长时间乘坐交通工具也是形成血栓的危险因素。在手术、创伤、骨折后卧床期间，可适当抬高下肢（高于心脏即可），促进静脉血液回流。在平时工作和生活中，我们要有健康的生活方式，多喝水、适当运动，避免久坐、久站。

文/超声科：啜永林

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容