随着大家对口腔健康的关注和口腔维护意识逐渐增强，越来越多的人体会到口腔健康的重要性，“口腔健康 全身健康”的理念也逐渐深入人心。在第35个“全国爱牙日”来临之际，作为一名临床口腔科医生，顺义妇儿医院口腔科4任志明医生和大家一起分享养成好习惯对于口腔健康的重要性。
在口腔科门诊，医生会遇到很多不同患龋程度的孩子来就诊。通过检查，医生一般能够初步判断出患者的饮食习惯，口腔卫生维护习惯，通过进一步的问诊，这个判断亦得到了验证。有的孩子一张口，可见满口不同程度的龋坏牙，并伴随明显的陈旧性食物嵌塞于牙间隙，淡黄色或白色粘软垢附着于牙面。问及家长，一般都是几乎未帮助过孩子刷牙和正确使用牙线；也很少在进食后督促孩子漱口；睡前进食食物未曾控制；小龄的孩子有夜奶频繁，未及时科学停夜奶的习惯；白天零食甜食也很随意。
还有部分已经上幼儿园的孩子，家长秉承“自己的事情自己做”的原则，更是很少再帮助其清洁口腔，也很少去看一下孩子的牙齿到底刷得怎么样，孩子有没有坏牙，有没有长新的恒牙，对这些家长全然不知。之所以来就诊，是因为孩子牙痛了，老师打电话告知孩子牙痛哭闹，吃不了饭，也无法正常与其他小朋友一起做游戏，家长才会很着急，也很无奈的带孩子来就诊。
提到需要做治疗，家长更是一脸差异，反问医生：“不是还得换牙吗，直接给他补上不就行了？”当医生解释，孩子的牙齿已经坏到牙神经，根尖周也发生了炎性病变，需要行根管治疗才能控制炎症进展，家长仍会觉得没有必要。家长甚至会说：“能不能拔牙，拔了等新牙出不就行了？”然而，对于一个四五岁的孩子，他的乳磨牙正常的替换年龄是十周岁左右，如果现在就拔除，对他之后牙齿的萌出、颌骨的发育以及咀嚼功能都会造成很大的影响，能通过治疗保留的乳牙盲目拔除是不可取的。
也有些家长带孩子就诊，不是因为牙痛，而是之前坏过牙，治完所有患牙之后医生建议定期复查，现在坚持每三个月复查。遇到这种患者和家长，我们都会十分欣慰，他们能够从之前的治疗经历中得到启示，能够真正体会到牙齿健康的重要性。牙齿治疗完之后不是永远不再来口腔科，而是平时遵医嘱做好口腔维护，定期来口腔科检查，通过检查，我们会就孩子之前的口腔维护情况做出评估和进一步指导。会检查孩子之前补过的牙有没有发生其他牙面的龋坏，有没有发生炎性变化，有没有新的龋坏牙，有没有新的恒牙萌出，需要行窝沟封闭，如果有，会尽快为孩子做好进一步维护，预防和控制龋病的进展。此外，定期涂氟也很重要。
综上可知，良好的口腔卫生习惯是十分重要的，从孩子出生的第一天起，我们就应当用无菌纱布蘸白开水为孩子护理口腔了，虽然孩子还没有长牙，对口腔粘膜的清洁也是不可缺少的，这是预防口腔粘膜疾病的有效防护措施，也有利于孩子牙齿的健康萌出。随着孩子年龄增长，逐渐开始使用指套牙刷，1~3岁的小儿牙刷，儿童含氟牙膏为孩子清洁牙齿。一般建议三岁以内的孩子每次使用量为“大米粒”大小，三岁以上的孩子每次使用量为“豌豆粒”大小，每天两次，这个使用量是安全的，家长不必有过多的顾虑。建议从出生后第一颗牙齿萌出，每三个月至半年为孩子检查口腔，大约在孩子8~10周岁之前，每天睡前都要帮助彻底清洁口腔。当大部分牙齿都萌出后，除了使用牙刷刷牙，还要使用儿童牙线帮助清洁牙间隙的食物残留。
任志明医生指出，牙线是老百姓最不熟悉的牙齿清洁工具。它是清洁牙齿邻面不可或缺的，小到两三岁的孩童，大到老年人，牙线在我们的一生中必不可少。水牙线不能完全代替手动牙线，牙缝较大的成年人或老年人，可使用牙缝刷清理牙间隙内的残留物，避免使用牙签。牙线使用要注意用力轻柔，切忌使用蛮力压入牙缝，应将牙线轻轻拉锯式进入牙间隙，到达牙龈缘水平后，呈“C”字形沿牙齿邻面刮出，将附着在牙线上的食物残渣用清水冲洗干净后再进行其他牙齿邻面的清洁。注意不要忽略最后一颗牙的远中邻面的清洁。
接下来任医生强调，刷牙方法十分重要，建议儿童采用圆弧刷牙法，成人采用巴氏刷牙法，将牙齿除邻面之外的其他牙面彻底刷干净，避免横向拉锯式刷牙以免导致口内多颗牙齿楔状缺损的发生。刷牙时间一般为三分钟，每天刷牙2~3次，牙刷更换时间一般为三个月，根据使用情况以及牙刷刷毛的倒伏情况具体而定。
适当控制零食、甜食以及过酸的食物摄入，避免含食物过长时间，吃完食物及时漱口，睡前彻底清洁口腔后不再加餐，这些都是有效预防牙齿龋坏的好习惯。幼儿园及小学生避免吮手指、吐舌、舔唇、咬玩具或者文具等不良习惯，从而能够有效预防牙齿及颌骨畸形，有利于牙齿及颌骨的健康发育。
最后，任志明医生强调定期复查十分重要。建议每三至六个月复查口腔，由医生给予不同年龄段的口腔维护指导，通过检查，及时处理口腔中出现的问题，做到早发现、早诊断、早治疗。不少老年人嘴里会有活动假牙，一定要定期复查，如果假牙已经不合适，或者使用的基牙出现了问题，需要及时处理，必要时需重新采模制作，更换义齿，以便能够更科学健康地使用，达到良好的咀嚼效果，同时有利于口腔粘膜的健康。
希望通过我们大家的共同努力，养成良好的口腔卫生习惯，“口腔健康，全身健康”，拥有绚烂而美好的一生。
文/口腔科 任志明
来源：北京儿童医院顺义妇儿中心
编辑/韩世容
