白内障、青光眼均为老年人群中常见的致盲眼病，其中青光眼更是不可逆的致盲性眼病。随着年龄增长，青光眼和白内障可以同时发生。除了年龄因素外，青光眼和白内障在发展过程中也会相互影响。当白内障越来越严重时，晶状体的体积和厚度也会不断膨大加厚，将周边虹膜向前推，使前房角变窄，导致房水流出受阻，眼压升高，急性青光眼发作。如果白内障到了该手术时，过熟期白内障皮质成分容易溶解，随着房水流动阻塞在小梁网，即使房角开放仍可引起眼压升高。另外，青光眼患者长期应用缩瞳剂，也可能加重晶状体浑浊。所以说，青光眼和白内障这两个病是相互关联的。

青光眼白内障联合手术已成为一项成熟的治疗方法，特别是对于合并白内障的原发性闭角型青光眼患者来说，联合手术是首选的治疗方法。其优点在于改变了以往分次的、间隔一定时间的传统手术治疗方法，一次手术可同时解决青光眼、白内障两个问题，提高术后视力，减少多次手术带来的痛苦，节省医疗费用。

目前，青光眼白内障联合手术的方式主要有两种。第一种是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术联合青光眼房角分离手术，第二种是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术联合青光眼滤过手术。选择哪一种手术方式，需要考虑青光眼类型、青光眼病程长短、病情严重程度、降眼压药物使用情况、术前眼压控制情况、晶状体大小、前房深度等因素，如何选择合适的治疗方案以达到既控制眼压又解决白内障的理想效果，需由眼科医生根据病情制定个体化方案。

编辑/王静