近日，在乳腺科哺乳期门诊，遇到一位焦虑的新手妈妈。仔细问诊，宝宝还不满3个月，她的哺乳过程还算顺利，但她却想回奶。原来是因为她洗澡时发现自己左右乳房不对称，也就是常说的“大小奶”，为此非常难过，担心持续母乳喂养下去乳房难以恢复对称。

乳房对于现代女性而言，除了哺乳，还承担了许多特别的意义，例如丰满，就是不少女性追求的乳房外观，乳房的“对称”好像也是基本的需求。几乎所有当妈的人都为胸部变形抓狂过，接下来顺义妇儿医院乳腺中心付慧医生就来和您聊聊为什么会出现“大小奶”这种情况？

乳房生理性的大小差异

女性左右乳房本来就不是完全对称的，就像人的左半边脸和右半边脸也不会完全对称。据数据显示，高达75%的女性左右乳房都存在不对称的情况。在怀孕前，乳房的大小基本由脂肪组织来决定。但怀孕后，乳腺组织在各种激素的作用下充分地发育，为9个月后的哺乳做准备。孕前大小就不一样，孕期又经历了体积的增加，到了产后，乳房之间的差异可能更加明显。

哺乳期的喂养习惯

一方面是孩子的吸吮偏好。比如某一侧乳房奶水太冲被呛、咬到乳头、妈妈疼得大叫、乳头凹陷（偏平），吃奶费劲等，都可能让宝宝拒绝吃这侧乳房的奶，久而久之也会造成“大小奶”。（注意，如果宝宝长时间拒绝一边喂奶，也有可能是宝宝因为耳朵感染或其他引起不适的疾病而拒绝，这个时候要带宝宝到医院做个全面的检查。）

另一方面是妈妈没有正确的母乳喂养知识，根据自己的喂养偏好，习惯给宝宝喂某一侧（夜晚为了方便喂夜奶，根据睡姿选择某一次较为舒服的喂奶姿势），或者宝宝只吃一侧的乳房就饱了。

乳腺是一个“用进废退”的组织。喂奶越多分泌越旺盛。反之，如果喂得少就消极怠工，逐渐退化。这样宝宝每次都吸吮同一侧乳房，经常被吸吮的乳房，泌乳量会增加，胸也会较大，而另一侧乳房奶水就容易越来越少，慢慢变成明显的“大小奶”，并且停止哺乳后乳房也很难恢复对称。

如果你是准妈妈，还未开始母乳喂养，那么你一定要仔细阅读，预防胜于治疗。

1.建立正确的母乳喂养观念，尽量让两侧乳房受到等量刺激，养成均衡喂奶的习惯，双侧乳房均应进行哺乳。

2.每次应充分哺乳，如果宝宝只吃完一侧乳房就饱了或者睡着了的时候，建议要及时将另一侧乳房的乳汁挤出来（保证有效吸吮，观察是否有吞咽，不过度吸吮）。

3.母亲在哺乳时保持舒适体位，每天坚持穿大小合适的哺乳内衣（睡觉时可以不穿），可缓解乳房变形。

总之，哺乳不均这件事，大部分情况下是可以预防并及时调整的，必要时可以寻求专业人员的帮助。

如果你是正处于哺乳期的“大小奶”妈妈，也不必太焦虑。

即便是完全单侧哺乳，孩子也可以得到足够的奶量，拥有充足的小便和良好的生长发育。在离乳后，随着乳腺组织的逐渐退化，有的乳房大小差异会变得没那么明显，这和年龄、基因、体重，以及乳房大小差异的程度有关。如果想要努力追平，你可以改变之前的喂养习惯，试着纠正“大小奶”的现状。

1.每次哺乳先喂小乳房的那一侧，增加该侧乳汁的移出量，加速乳房中乳汁的合成。安抚、接觉时，优先用小的那一侧。宝宝在吸吮大的那一侧时，使用吸奶器或者手挤同时挤小的那一侧。喂完奶后，紧接着使用吸奶器再刺激小的这一侧几分钟，空吸也没关系。每隔 2-3 小时就单独使用吸奶器或者手挤刺激小的那一侧。甚至两边喂完一轮，如果孩子还要吸吮，还可以再回到小的那一侧。总之，就是创造各种条件，增加小的那一侧的乳汁移出（注意：小乳房喂的次数多了，大乳房必然很涨，可以适当挤出一些缓解一下不适感。）

2.尝试不同的喂养姿势。如果宝宝在偏好某一侧，在小乳房那侧喂奶时很挑剔，妈妈可以尝试不同的喂奶姿势，这有助于宝宝找到舒服的姿势喝奶，并鼓励宝宝更多地吸吮小乳房那侧。例如足球抱姿势、橄榄球姿势等，只要是妈妈和宝宝都舒服的姿势都可以灵活的运用。

3.夜间追奶。如果你的乳汁量少，每次喂养双侧乳房乳汁都可以有效移除，那么你可以试试夜间追奶。夜间宝宝对乳汁需求量较白天减少，你可以观察宝宝的睡眠周期，取一个长周期的中间点来排空奶少的那一侧乳房，乳汁量多的那一侧排奶达到乳房舒适即可，不需要完全排空（注意！这样追奶，一开始肯定是收效甚微。因为奶量调节有一个过程，往往需要几天时间才能看到较明显的改变。所以，一定要坚持）。

如果你是已经停止母乳喂养的“大小奶”妈妈，我们也有办法。

1.增加较小乳房那一侧的上肢锻炼，让这侧的胸肌更强壮，从而拉近两侧乳房大小的差异。

2.如果乳房双侧差异明显影响穿衣效果，可通过小的一侧加胸垫来改善外形。或者如果改变意愿强烈，也可以求助整形科医生进行乳房整形手术。

3.积极响应国家号召，要二胎吧！二宝母乳喂养时，宝宝出生后一定要多刺激小乳房的那一侧。根据临床患者总结，发现许多二胎宝妈用这个方法可以再次实现乳房对称。

女子本弱，为母则刚，母亲真的是太伟大了，正是这一份沉甸甸的母爱，让新手妈妈们咬紧牙关，熬过了一个又一个难关。

在母乳喂养的这条路上妈妈不是一个人，我们乳腺外科全体医护都是宝妈坚强的后盾。在医院的倡导下，每天上午乳腺科医护都会在产科查房，对准妈妈及新手妈妈给予母乳喂养指导，帮助她们在早期建立正确的母乳喂养理念。

此外乳腺科开设了孕期哺乳期专科门诊，专设门诊治疗室，提供门诊检查治疗一站式服务，对早期积乳乳腺炎开展乳腺按摩、电动吸乳、理疗等专项治疗；对难治型积乳乳腺炎开展穿刺引流技术，全力为每一位患者制定个体化乳腺全程管理方案。在母乳喂养这条路上我们为宝妈保驾护航，如果有任何哺乳困扰，都可以来乳腺门诊咨询我们，风里雨里，我们等你！祝愿每个妈妈都能喂的开心，宝宝吃的开心！

文/乳腺科 付慧 赵淼

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容