国家卫生健康委、国家中医药局1月6日印发《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。1月9日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍第十版诊疗方案情况。在发布会上，专家介绍，目前为止还没有特效药来治疗新冠病毒感染，仍然强调进行综合治疗。小分子口服抗病毒药一般在5天之内使用最好，对重症高风险人群优先使用，可望降低重症的风险，一般病人使用价值不大。

中医方案对一些国家出现的BQ.1和XBB等优势毒株是否适用？北京中医医院院长刘清泉表示，虽然目前难以准确判断，但这两个变异株和目前国内流行的变异株本质上没有大的差别，中医核心病机是一致的，治疗方案仍然可用。

新版方案按照“乙类乙管”优化调整

国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红说，第十版诊疗方案的核心理念是对新冠病毒感染按照常规“乙类乙管”传染病管理方式进行病人管理和救治。

在出院标准的变化上，郭燕红介绍，对于需要收住院的患者，出院标准中不再要求进行核酸检测，由临床医生根据患者的疾病诊治要求，对其进行综合研判以后来决定是否出院。

郭燕红表示，当患者病情已经明显好转，生命体征平稳，体温正常超过24小时，而且肺部的影像学急性渗出性病变明显改善，可以转为口服药治疗，而且没有需要进一步处理的并发症等情况时，患者就具备了出院的基本条件，由医生进行研判之后考虑出院。这样做大大缩短病人的住院时间，提高医疗资源的使用效率。

“从感染者的角度，即便是不做核酸，出院以后也要注意做好个人防护，居家观察，以不参加社会面活动为妥，所以在这点上要综合把握。”郭燕红强调。

对于XBB等毒株中医治疗依然适用

中西医结合、中西药并用是我国疫情防控的独特优势。国家中医药管理局医政司司长贾忠武表示，这次诊疗方案的修订，中医治疗部分保留了九版方案里经过临床检验行之有效的主要内容，保持了诊疗方案的延续和基本稳定。

另外，在第十版诊疗方案中，重型、危重型部分增加了随症用药方法，总结出多种临床常见的症状，并提出了具体的方药，使之更加贴合临床实际，方便临床医生特别是非中医专业的临床医生参考使用。

贾忠武介绍，各级各类医疗机构要继续落实“四有”的中西医结合医疗模式，中西医结合、中西药并用开展新冠病毒感染的临床救治，在“保健康、防重症”中充分发挥中医、西医两种医学各自的优势。

对于一些国家出现的BQ.1和XBB等优势毒株，目前的中医方案是否依旧能够适用？刘清泉表示，虽然目前难以准确判断，但这两个变异株和目前国内流行的变异株本质上没有大的差别，中医核心病机是一致的，治疗方案仍然可用。

刘清泉表示，针对危重症的脓毒症、休克、多器官衰竭等情况，中医救治手段是一套“组合拳”，可以综合运用针灸、中药汤剂等多种方法。

65岁以上患有基础病、未打疫苗人群重症比例更高

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，目前，奥密克戎毒株感染后，总体的致病力是下降的，但仍有一部分有基础病、没有打疫苗、免疫功能低下的老年人会出现重症，表现为重症肺炎、呼吸衰竭等。

第十版诊疗方案强调，将新冠病毒感染的重症病例定义为由新冠病毒感染导致的肺炎为主要表现的重症病例；其他基础病加重、诱发基础病等，作为基础病或其他疾病导致的重症病例。

另外，第十版诊疗方案将高危人群的判定标准从年龄大于60岁调整为65岁以上老年人。王贵强介绍，在临床实践统计中，发现65岁以上伴有基础病、没有打疫苗的人群，重症化和危重症的比例更高。

“不管是60岁还是65岁，都要强调伴有基础病、没有打疫苗的人群更需要关注。”王贵强说，希望在临床实践中将这些高风险人群纳入管理，进行早期的干预和观察，发现问题及时转送上级医院进行进一步救治，最大限度降低重症和死亡的风险。

小分子口服抗病毒药应在医生指导下使用

“到目前为止，还没有特效药来治疗新冠病毒感染，仍然强调进行综合治疗，包括对症支持治疗、早期抗病毒治疗、早期氧疗、免疫治疗、抗凝治疗等。”王贵强说。

王贵强介绍，抗病毒治疗是综合治疗的重要组成部分，第十版诊疗方案中抗病毒治疗包括了口服的小分子抗病毒药物。

王贵强表示，小分子口服抗病毒药通过直接抑制病毒复制来清除或抑制病毒，减轻临床症状，缩短病程，降低重症风险，最终降低住院和死亡的风险。

“它的特点是口服，比较方便，在医院里可以用，在社区、诊所、门诊也可以使用。”王贵强说，“但是，我们强调小分子口服抗病毒药，一个是早期使用，越早越好。一般在5天之内使用最好，5天之外使用效果大打折扣。”

“另外，应对重症高风险人群优先使用，可以降低重症风险。一般人群感染后使用价值并不大。”王贵强说，小分子口服抗病毒药的使用能够帮助病人降低重症和住院的风险，甚至降低死亡风险，但是应严格掌握适应症，在医生的指导下使用。

文/段江含 赵晓娜 刘长欣

编辑/倪家宁