近日，一张截图在网络流传，截图称“目前国外登顶的毒株是XBB.1.5。这玩意主攻心脑血管和拉肚子。所以，有条件的请准备蒙脱石散，补液盐(或者买两箱电解质饮料比如脉动尖叫宝矿力)，整肠生，益生菌各种乳酸菌片，诺氟沙星也来一盒”。

蒙脱石散等消化科常用药物随即冲上热搜，在网购平台上更一度脱销。对此，中山大学附属第六医院胃外科副主任医师陈永和与胃外科主任练磊表示，图中给出的囤药建议并不完全科学，没有必要盲目抢购药物。

蒙脱石散出现抢购

美国疾控中心（下称CDC）于美东时间2022年12月30日(周五)公布的数据显示，其估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。

XBB.1.5毒株在当周的感染比例环比接近翻番（2022年12月24日当周的比例仅为21.7%）。科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

另据相关数据显示，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现。

感染XBB亚型毒株的症状除了包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等以外，还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

于是，这两天的朋友圈里，不断有人推荐，家中要备一点“蒙脱石散”之类的药。为此，在相关网上药房，治疗成人、儿童腹泻的蒙脱石散冲剂已经脱销。在线下，一些药店也出现了抢购的情况。　　

暂无证据表明XXB.1.5会引发更严重腹泻

XBB里头有两个B，意思是BA.2.10.1和BA.2.75的重组株，可以理解为这两个病毒株同时感染了某个人，然后在这个人的身体里完成了重组，因此，它本质上自然属于奥密克戎系列的毒株。

美国CDC官员、波士顿大学Dr.Barbara Mahon在接受采访时强调：并没有太多证据表明，XBB.1.5比过去的毒株更危险；也没有证据表明，XBB.1.5会引发更严重的腹泻，不过腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，本就是新冠的症状之一。

从奥密克戎毒株的族谱来看，XBB与目前我国的优势毒株BA.5.2或BF.7均系BA.2的亚分支，其一再变异，也脱离不了奥密克戎的窠臼，病毒特性也雷同，传播性强、致病力弱。

由于新冠病毒的高度变异性，不同毒株之间有可能存在二次感染，感染的概率，取决于不同毒株的相似程度。比如，你感染了BQ1毒株，产生了抗体，下次遇到BQ1.1之类的相似毒株，你大概率能防住，但是突然碰上一个XBB.1.5毒株，你可能又中招了。

紧急提醒

医生：应对腹泻需科学用药、及时就医

陈永和与练磊认为，科学用药、及时就医，是应对腹泻等症状的关键。

陈永和表示，蒙脱石散是一种粉末状的药物，兑水口服后，可以覆盖在消化道黏膜上，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用。对于病毒引起的胃肠炎、腹泻，确实是不错的选择，而且儿童、孕妇都可以安全使用。

“但必须注意，如果只是单纯的大便次数变多，则不一定要使用。若随意使用，还有可能会引起便秘。”陈永和称，如果腹泻过于严重，已经出现全身无力，虚脱等症状，那可能已经出现电解质紊乱，单纯服用蒙脱石散，效果也不理想，必须及时就医。

而诺氟沙星则是一种针对细菌感染的抗菌药，尤其是治疗肠炎痢疾的常用药。对于病毒，诺氟沙星没有直接的杀灭作用。

至于电解质饮料，陈永和说，腹泻的时候人体会丢失大量的电解质，如钾离子、钠离子等等。口服电解质饮料的确有利于补充丢失的电解质，减缓病情，但不是所有的电解质饮料都可以用来治疗腹泻。有些商家为了改善口感，会在电解质饮料里添加过量的葡萄糖、添加剂，导致液体的渗透压过高，腹泻的情况下饮用高渗饮料甚至会加重肠道黏膜的渗出，进而加重病情。

因此，首先应该对XBB毒株不要过度恐惧，如果出现以上症状，及时就医，科学、合理地用药才是正道。

释疑

阳了以后，为何会出现腹泻？

为何阳了以后，有人会腹泻呢？北京胸科医院消化内科专家何玉琦介绍，胃肠道是病毒潜在的传播途径和靶器官。

在早期的新冠病毒感染患者中，腹泻是消化系统常见的临床表现。而现在奥密克戎变异株毒力已经大大降低，对肺部及胃肠道黏膜的损伤程度较早期毒株有显著的减弱。考虑到患者感染奥密克戎病毒后常伴有发热，随着体温升高，患者消化酶活性随之降低，因此会有一部分人出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐、厌食等消化道症状。

除了病毒带来的消化道症状，患者发热后服用的非甾体抗炎药、广谱抗生素、中成药等对症治疗药物，也会引起胃肠道的不良反应。

阳了后出现腹泻怎么办？

何玉琦提醒，与无消化道症状的患者相比，有消化道症状的患者更需要引起重视。此外，由于儿童患者群体并发消化道症状风险高，患儿家长应重视对消化道症状的观察，并有针对性地给予药物治疗，避免延误病情。

何玉琦建议，可以适当使用蒙脱石散、黄连素、益生菌来改善肠道菌群，这能在短期内缓解腹泻症状，随着体温恢复正常，腹泻症状也会自行好转。

对于腹泻患者在应用止泻、调节菌群治疗的同时，要注意补充水分和电解质，预防电解质紊乱的发生。特别是在治疗新型冠状病毒感染过程中，还应注意合理膳食，维生素、叶酸、微量元素的合理搭配可提高机体免疫力，从而帮助患者尽快恢复健康。　　

BQ.1和XBB变异株来袭，是否会导致重复感染？

目前我国现阶段流行的毒株以BA.5.2和BF.7为主，但一些国家出现了BQ.1和XBB等优势毒株，且已在我国本土病例中被检出，该毒株有何特点？是否会造成重复感染？我们该如何应对？

针对上述问题，深圳三院院长卢洪洲接受媒体采访时表示，从全球传播范围来看，目前BQ.1和XBB是流行度最高的两个突变株家族。

针对再感染问题，卢洪洲表示，以色列的统计数据显示，近一年来，以色列新冠再感染率随着新毒株的流行而走高。近几周来，在BQ.1.1和XBB变异株的大流行下，新冠再感染率从20%上升到35%，且仍在增长；在BA.1和BA.5变异株流行时期，再感染率高峰分别为15%和20%。

这意味着，群体免疫对于预防BQ.1和XBB新突变株感染的作用较弱，新突变株会逃逸之前疫苗接种和自然感染所建立的免疫屏障。“尽管感染新冠后短时间内比如三到四个月内不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。”

卢洪洲表示，疫苗接种仍是重要手段。疫苗接种建立的免疫屏障虽然不能有效预防新毒株的再感染，但对于预防重症和死亡仍有不错的保护作用。

值得注意的是，在致病性方面，目前尚未有证据表明BQ.1和XBB这两个毒株的毒力与其他奥密克戎变异株有明显的差别。因此，对于普通民众，尤其是对于老年人等高风险人群来说，疫苗接种是最优的选择。　　

文/王道斌 简文杨 戴希安 唐小雨 钟哲

编辑/倪家宁