近日，四川绵阳一男子坠入涪江，好心群众将其救起，经过几轮急救，男子并未恢复心跳，群众以为其已死亡，用物体挡住“死者”面部。但到达现场的绵阳特巡警和120急救人员并未放弃救援，心肺复苏、人工呼吸……尽全力抢救，最终对方奇迹般恢复心跳。随后，溺水男子被120送往医院，接受进一步治疗。

这是一个跌宕起伏，步步惊心的急救故事，但更揭示了急救在我国需要广泛提升水平的一个重要现实。

首先要肯定和赞美的是对溺水者施救的人。当时，溺水男子躺在地上，一名身穿黑色上衣的男子，不停地为溺水男子做心肺复苏，另外一名戴帽子的男子一直观察着溺水男子。随后，两人互换位置，戴帽子的男子又为溺水男子做心肺复苏。尽管两人尽力施救，但溺水男子仍然没有恢复心跳，围观群众都认为男子已死亡。于是施救者放弃了救治。

显然这样的举动并无什么不妥，因为施救者和围观者都可能有一般的急救技能，但没有判断死亡的知识，因此，认为溺水男子已经死亡。但是，民警赶来后继续做心肺复苏、人工呼吸，120急救的医护人员也赶来做除颤等抢救，终于让溺水男子苏醒并送往医院进一步抢救。

实际上这是一个急救接力过程，一个环节都不能少，在民警和医护人员未到之时，岸边群众的抢救仍然是有效的，也为后来的急救打下了基础，只是他们没有把握住专业的死亡标准而已。急救的三个过程是在急救过程中都做到和体现了——早期的呼救、心肺复苏术(CPR)、自动体外除颤(AED)。

一般情况下，这几个要素都需要第一目击者和志愿者来完成，如果现场有经过急救培训的目击者和志愿者，才可以比较好地完成这三个过程，如果现场没有，就只能等待医护人员赶来急救。但往往就是在等待的过程中，伤患者会死亡。

中国受过急救培训的公众比例不大。在科学素养较高的北京市，几年前的红十字会统计表明，市民接受急救培训普及的比率约为150比1，即150名市民中仅有1人取得了初级急救员证。这就让现场急救成为难题，因为约75%的人心跳呼吸骤停发生在医疗机构外，大部分院外心跳呼吸骤停得不到及时抢救，造成中国的急救成功率不高。

一般人需要接受的培训是，遇到心跳呼吸骤停者首先是两个呼叫。一是呼叫病患，以确定其有无意识，同时可以在呼唤时轻拍患者肩部，确定其有无反应，还要检查患者有无呼吸。其次是呼叫120急救，并呼叫周围人帮助。

这两个程序完成后，可以对病患急救，包括心肺复苏的胸外按压（按压位置在两乳头连线中点，按压深度至少5cm，每分钟100-120下），30次胸外按压后做2次人工呼吸（30:2，每次吹气时间约1秒，勿过度吹气)）。即便是没接受过培训的普通人，也可在120电话指导下对患者进行心肺复苏。

此外，此次绵阳溺水事件也表明，公共场所的自动体外心脏去颤器（AED）配置不够，在容易溺水的江边和游泳地，几乎看不到。而绵阳的溺水者也只是在120赶到后才使用了由医护人员带来的AED。

北京计划在2022年实现地铁车站AED全覆盖，再进一步是按照理想化配置密度增加到每10万人配置200台。从绵阳的溺水情况看，未来AED还需要配置到江河湖泊边和游泳场馆内。

是否会用AED也成为急救成功的关键。抢救最好在4分钟之内使用AED，最晚不能晚于10分钟，早一分钟就能提高10%的抢救成功率。现在，鉴于一般人不敢使用AED，国外的AED设计已经在向“傻瓜”化方向发展。只要有人取下公共场所的AED，后者就会自动发声，教人如何使用，志愿者按语音操作即可。而且，AED能够自动检测是否需要放电，如果不是心室颤引起的心脏骤停便不会放电。

此次绵阳溺水者的死而复生当然是一种幸运，但是，还透露出一个短板，志愿者需要学会如何判断死亡，或者要坚持一个原则，不要轻易放弃救治，直到专业人员到来，让专业人员判断病患是否死亡，才能救活更多的呼吸心跳骤停者。

文/张田勘

图源/视觉中国

编辑/姬源