最近,深圳市民张女士在家中吃过泡发了好几天的黑木耳后,出现呕吐症状,肝、肾、心脏功能严重受损。8月30日,张女士转院至深圳市第三人民医院重症肝病科。经过会诊,医生决定对患者进行肝移植治疗。9月2日,张女士接受了肝移植。肝移植科主任姜楠告诉北京青年报记者,整个手术比较顺利,术后第三天患者已经苏醒,神志清楚。目前虽然患者尚未完全脱离生命危险,但体征良好。姜楠介绍,目前,该患者是全国范围内唯一一例米酵菌酸中毒致多器官衰竭通过肝移植治疗存活的病例。
8月30日,深圳市第三人民医院重症肝病科转来一位四十多岁的患者张女士。医生陈军介绍,患者刚到院时意识清醒,可以对医生的提问做出回应,描述称是吃完黑木耳后出现呕吐症状。经检查,患者的肝、肾、心脏功能已严重受损,各项生命体征指标都远超正常值,病情危险。
重症肝病科接收后,以人工肝以及肾透析治疗后患者病情未见好转,仅半天患者陷入昏迷状态,随即转入ICU。当天检测的中毒食品样本显示,患者是因为误食有毒木耳致病,确定了患者的病因为米酵菌酸中毒。
据陈军介绍,米酵菌酸是目前已知毒性极高的一种物质,人通过误食进入体内后会在短时间内引起心、肝、肾等多个重要器官损伤。深圳市第三人民医院近几年接到有限的几例木耳中毒的患者,但即便全力抢救均无一例生还。目前该患者是该院有记录以来毒物检测结果报告当中体内摄入该类毒素含量最高的一例。
肝移植科主任姜楠告诉北青报记者,紧急情况下,医生向患者家属交代了病情的严重性。米酵菌酸这种毒素的特点就是进入人体后集中作用于肝脏,肝功能损伤后紧接着就会出现肝性脑病。这个毒素的另一个特点是攻击细胞的线粒体直接会引起肝功能、肾功能衰竭以及脑部的损害。为了及时挽救患者生命,必须采取有效的阻断毒素蔓延产生的连锁反应。经过会诊,医院经家属同意,决定给患者进行肝移植治疗。
9月2日,医院重症肝病科、ICU、血透室、麻醉科、肝移植科等医护人员共同参与,为张女士进行了肝移植治疗。之后患者各项指征开始明显转好,术后第三天患者苏醒,目前正在恢复中,虽然尚未完全脱离生命危险,但体征良好。
姜楠介绍,米酵菌酸中毒在医学上一直没有特效药,通常就是通过透析,也就是换血治疗来稀释毒素,但是如果该毒素的摄入量过大基本是九死一生。这种病情在国内和国际上可追踪的报道中显示,其治疗效果都不理想,一般发生三四个脏器衰竭的患者,死亡率几乎是100%。目前,该患者是全球范围内唯一一例米酵菌酸中毒致多器官衰竭通过肝移植治疗存活的病例。从治疗效果和临床实践的指导意义来说,具有开创的意义。
陈军医生提醒,木耳、银耳等一类食物在不正当的泡发过程中容易产生米酵菌酸,如泡发时间过长发现起沫、发黏等现象一定尽快扔掉,切勿为了节约而危及生命。
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文/北京青年报记者 张香梅
编辑/董伟
校对/李建良


