在中华文化的长河中，酒韵悠长。酒是“会须一饮三百杯”的豪情快意，是“举杯邀明月，对影成三人”的孤愁寂寥。可你知道吗？长期过量饮酒可以引发酒精性肝病，给肝脏带来严重的损害。

为什么喝酒会伤肝？

肝脏是人体新陈代谢的中心，“解毒”是肝脏的众多功能之一。正常情况下，肝脏就像一位不知疲倦的“清洁工”，有条不紊地处理着体内源源不断产生的垃圾与毒素。当你开始饮酒，肝脏会迅速启动代谢机制，全力投入到分解酒精的工作中。人体摄入的酒精90%以上都需要在肝脏进行代谢，在酒精代谢进程中，会产生具有细胞毒性的中间代谢产物乙醛，破坏肝细胞的正常结构与功能。同时，酒精代谢会产生大量活性氧，引发肝脏炎症反应，进一步损伤肝细胞。

酒要怎么喝才能不伤肝？

首先要节制饮酒，《中国居民膳食指南（2024）》指出，儿童、青少年、孕妇、乳母以及慢性病患者不应饮酒。健康成年人饮酒，一天饮用的酒精含量也不应超过15g。15g酒精约相当于 475 毫升酒精度为 4% 的啤酒，或158 毫升酒精度为 12% 的红酒，或者38 毫升 50 度的白酒。

若只是偶尔少量饮酒，肝脏凭借自身强大的修复能力，尚能够应对乙醛的毒性作用及炎症的持续刺激所带来的肝脏损伤。但倘若长期饮酒，会使肝细胞持续受到攻击，进而引发脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化等一系列病变。

酒精是如何一步步使肝脏变硬的？

就像我们的皮肤受伤后会结痂一样，当肝脏受到反复的伤害和刺激，肝脏内的纤维组织也会异常增生，随着纤维组织不断增多，它们逐渐交织在一起，如同一张紧密的大网，将原本正常的肝细胞分割、包裹。肝脏正常的小叶结构被破坏，取而代之的是假小叶形成。肝脏的质地也从原本的柔软且富有弹性开始逐渐变硬。

目前还没有办法让硬化的肝脏恢复到曾经柔软的样子，但是通过治疗可以延缓或阻止进一步损伤的发生。

如何预防酒精性肝病的发生和发展？

1.戒酒：完全戒酒是酒精性肝病最主要和最基本的治疗措施。戒酒可改善预后及肝组织学损伤、降低门静脉压力、延缓纤维化进程、提高所有阶段酒精性肝病患者的生存率。

2.营养支持：酒精性肝病患者需良好的营养支持，提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。已经发生肝硬化的患者需增加优质蛋白质摄入。

3.药物治疗：是否需要药物干预、用哪些药物干预需听取专业医师的建议，根据自身病情，采取个体化治疗。

4.控制肝炎病毒感染：在肝炎病毒感染基础上饮酒，或在酒精性肝病基础上并发乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染，都可加速肝脏疾病的发生和发展。

5.肝硬化已经是酒精性肝病发展的晚期阶段，可能会导致门静脉高压、脾功能亢进、腹水、上消化道出血等十分严重的并发症。酒精性肝硬化患者需积极防治并发症。

6.另外，还应保持健康的生活习惯，戒烟、健康饮食、保持体重、适当运动、避免同时使用多种药物、保持良好的作息等等，避免让肝脏受到其他的损害。

酒精性肝病是可以通过努力进行有效预防和控制的，让我们共同呵护肝脏健康，享受美好生活。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会。 酒精性肝病防治指南(2018更新版)[J]. 中华肝脏病杂志，2018,26(3):188-194.

[2]朱穗，陈燊桐，金莹莹，等。 1990-2030年中国因酒精导致的肝硬化和其他慢性肝病疾病负担分析及趋势预测[J]. 中华流行病学杂志，2024,45(2):185-191.

[3]中国营养学会。 (2024). 《中国居民膳食指南2024》。 人民卫生出版社。

编辑：吴宇、潘新伟、徐雪蕾

审核：万雪帅、杜顺达

来源：北京协和医院

编辑/韩世容