2022年，国家卫生健康委将北京、江苏等15个省份作为老年医疗护理服务试点地区先行先试，创新多元化老年医疗护理服务，增加多层次老年医疗护理服务供给。2023年1月，江苏省首家在社区卫生服务中心嵌入公立护理院的新型医养结合型护理院正式运营。近一年，它的运营情况怎样？

从今年开始，无锡市惠山区藕塘社区服务中心主任许光清又多了一个身份：藕塘护理院院长。

无锡市惠山区藕塘社区卫生服务中心主任、藕塘护理院院长许光清：我们这个护理院最大的特色就是医疗赋能养老。在原来的社区卫生服务中心，我们依托于120多名医、治、护人员，赋能护理院基本的医疗、康复、护理。在空间上，护理院跟社区卫生服务中心是紧密挨着的。

早上8时，藕塘护理院三楼的活动中心就开始热闹起来。很多老人通过锻炼、做游戏等活动提高身体机能。

无锡市惠山区藕塘护理院治疗师周玉红：3楼11床虞阿姨刚来的时候，不管是语言方面、认知方面，还是肢体协调性方面，都有不同程度缺陷。经过三四个月的肢体康复训练，老人肢体功能恢复比较明显，能够独立进食；认知功能有所改善，能够与其他老人简单互动和游戏。

杨阿姨的父母都八十多岁，两位老人原本分开生活，父亲住养老院，母亲居家养老。杨阿姨自己也已经64岁，每天两头跑照顾老人非常辛苦。2个月前，杨阿姨的父母在藕塘护理院终于又团聚了。

无锡市惠山区居民杨女士：我爸来的时候，睡床上不会动。来到这里以后，医生、护士、护工都挺好的。父母当初来的时候感觉还不开心，后来变得很开心。康复师一直给他训练，还有互动。他现在有时候自己会下来了。所以我们也很开心，真的很开心。

目前，藕塘护理院3个护理病区，开放119张床位，主要收治行动不便、生活自理能力有困难的老人。护理院通过和社区卫生服务中心共享医疗团队和医疗设备，让老人们获得一体化医疗护理、康复促进、临终关怀等服务。

藕塘社区卫生服务中心主任、藕塘护理院院长许光清：同时我们依托于惠山区人民医院医共体，他们在这里也设了七八个专家门诊，万一碰到非常急重的毛病，我们可以120转运。而且惠山区人民医院医生过来也比较方便，只要十来分钟。这让老人的家属感觉到非常安心跟放心。

盘活基层医疗资源 提供养老所需优质护理资源

在无锡市惠山区，很多老人需要优质的护理资源，而藕塘社区卫生服务中心周围5公里内，有8家医院，一些基层医疗卫生机构存在床位闲置、设施设备利用不充分的情况。2023年以前，藕塘社区卫生服务中心在改革前同样面临着资源闲置、工作量不饱和的情况。

藕塘社区卫生服务中心主任、藕塘护理院院长许光清：我们原来的社区卫生服务中心很多资源是闲置的。比如说床位，我们的床位使用率大概在30%左右。还有很多医务人员平时负责一些公共卫生的工作，但还有部分时间是空余下来的。中心在绩效奖励方面还是一个大锅饭的模式，多做少做相差不大。所以很多职工就没有工作积极性，也不愿意去多付出。

藕塘社区卫生服务中心虽然不大，但科室全，硬件齐，能够满足常见病多发病的诊疗。

如何能够把社区卫生服务中心闲置的设备和床位用起来？增加收入、调动员工积极性？无锡市多个部门经过反复调研后，在江苏省率先出台政策，“鼓励具备条件的社区卫生服务中心乡镇卫生院，在不改变职能、不增加编制的前提下设置护理院”的新政。利用社区卫生服务中心闲置资源，实现了公建公营护理院的突破，这种新模式按照一个法人、一套班子、两个医疗机构、两个医保结算方式运行。

惠山区卫健委基层卫生健康科盛鸣民：考虑到我们要把闲置的资源利用起来，还要使我们的医务人员有事可做。当时我们政府职能部门充分考虑，在社区卫生服务中心嵌入一个护理院。可以解决我们辖区老年人的养老问题，同时也提高我们医务人员的工作积极性。

入住老人可享基本医疗保险按床日结算政策

在社区卫生服务中心内设公立护理院，对社区卫生服务中心来说是条全新的出路，对周边老年群众来说更是福音。目前，无锡市惠山区藕塘护理院正式运营，已收治老人、患者350余人次。

社区卫生服务中心增加了医养功能后，入住老人除了可以享受基本医疗保险的床日结算政策，符合长期护理保险的老人，每天还可以享受30~50元的长期护理保险补贴。

藕塘社区卫生服务中心主任、藕塘护理院院长许光清：无锡的政策还是比较好的。护理院的医保政策是按床日结算，每天政府可以有一百块钱的医保支持。如果是本地患者，还能享受长护险等报销和补助政策，自己花的费用会更少。

模式上的创新让藕塘卫生服务中心再次焕发了生机。自从护理院开业以来，收到了患者以及患者家属的好评。

与此同时，藕塘社区卫生服务中心的业务收入也在大幅提升，医护人员也体会到了忙碌并快乐着的感觉。

藕塘社区卫生服务中心护理部副主任薛婷娴：以前病人差不多维持在二十个左右，现在基本上护理一区要达到三十几，二区是二十几，相当于一个病区已经抵以前一个中心的量，人数上是翻倍的。

薛婷娴刚从钟山老年康复医院进修归来，对她来说，每天基本一刻也不得闲。

藕塘社区卫生服务中心护理部副主任薛婷娴：这边病人病情基本以重症为主，对我们技术上的要求也比较高。通过出去学习、进修，对我们技术水平各方面可以说是大大提高。

藕塘社区卫生服务中心主任、藕塘护理院院长许光清：卫健委对我们的考核奖励跟以往是完全不一样的，可能会增加5%~10%的绩效。

经过一年的运营，藕塘护理院实现了多方共赢的效果，老人得到更好养护，医护人员积极性增高，社区卫生服务中心业务收入大幅提升。无锡市表示，在藕塘护理院试点的基础上，将向其他地区陆续启动公建公营护理院试点工作，为医养结合不断摸索更加有益有效的经验和措施。

文/记者 张萍 曹宇 李筱 李佳伦

编辑/王朝