什么是乏力

乏力是临床上常见的主诉症状之一，属于非特异性疲惫感觉，表现为自觉疲劳、肢体软弱无力等。生理状态下，乏力在进食或休息后可缓解，而病理性乏力则不能自行恢复正常。

乏力常见的原因有哪些

生理性

生理性乏力见于睡眠不足、过度疲劳、应激状态及妊娠等。睡眠不足可以使人感到乏力，长期服用安眠药也会使人感到软弱无力。体力劳动者饮食太清淡易致疲劳，低钠、低钾、低碘等均可致乏力。饥饿的人缺乏蛋白质和钾也感觉乏力。

药物性

包括酒精、镇静药、安眠药、抗抑郁药、消炎镇痛药及其他药物等。

中毒

●重金属中毒：砷、汞、镉、铅等有毒金属通过各种途径污染食物，沿食物链进入人体后，给人体健康带来严重危害。慢性中毒的表现有疲劳、乏力、心悸、惊厥等；急性中毒的表现有口腔有金属味，口、咽、食管有烧灼感，恶心、剧烈呕吐、腹泻，体温和血压下降，重症患者会烦躁不安、四肢疼痛。

●药物中毒：是指用药剂量超过极量而引起的中毒。有些人可因药物对胃肠道的刺激作用出现恶心、呕吐，导致低钾等，引起乏力。有些药物通过抑制神经系统、导致多器官系统功能失调引起乏力、嗜睡等。

●一氧化碳中毒：含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入会引起中毒。一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织细胞均有毒性作用，对大脑皮质的影响最为严重。轻者出现头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难等。

疾病

●精神性疾病：有慢性焦虑（广泛性焦虑）、自主神经症状、运动性不安。

●感染性疾病：如结核病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎等。

●内分泌代谢性疾病：如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、糖尿病等，以及产后大出血引起休克而致的希恩综合征、垂体前叶功能亢进症所致的肢端肥大症。

●血液系统疾病：如贫血、白血病等。

●呼吸系统疾病：如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

●消化系统疾病：如脂肪肝、肝硬化、胃肠炎等。

●泌尿系统疾病：如肾功能不全等。

●心血管系统疾病：如先天性心脏病、冠心病等。

●神经系统疾病：如多发性硬化、重症肌无力、痴呆等。

●恶性肿瘤：很多恶性肿瘤早期患者常出现乏力症状，如淋巴瘤等。

知识拓展

乏力的临床检查

体格检查

注意体温、营养状况，皮肤黏膜有无黄染；是否有肝掌、蜘蛛痣，淋巴结是否肿大；甲状腺是否肿大、有无杂音，心肺功能是否正常，肝、脾是否肿大；有无压痛、叩痛，四肢有无水肿，下肢有无静脉曲张等。

辅助检查

●实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、肿瘤标志物等。根据病史、症状和体征，选择适当的化验检查。

●影像学检查：心电图、X线片、超声、CT、MRI等检查对了解心、脑、肺、肾、肝等脏器的功能和结构有重要价值。

乏力的临床处理

一般处理

注意休息，早睡早起，饮食规律，戒烟戒酒，等等。

病因治疗

病因治疗可快速纠正乏力。

●对于感染性疾病，应明确感染源，给予抗感染等特异性治疗。

●对于内分泌缺陷，如甲状腺功能减退症、垂体前叶功能减退症，可给予甲状腺激素或加用其他激素替代治疗；对于甲状腺功能亢进症，可给予药物治疗。

●对于慢性病，应加强慢性病管理。

●对于电解质代谢紊乱，可调节电解质平衡。对于药物引起的乏力，停服该药物即可，无法停药者可改用其他药物。

●对于贫血，要查明贫血病因，进行纠正。

●对于恶性肿瘤，要明确原发灶，手术或放化疗同时进行时，注意某些部位的恶性肿瘤会出现副癌综合征，导致激素分泌紊乱、电解质紊乱，可出现乏力等表现。

误区解读

误区1：乏力不是病，无须去医院。

错误。乏力的原因有很多，若由睡眠不足、睡眠质量差、过度劳累、嗜酒、感冒、服用安眠药或其他药物等引起，可通过改变生活方式等手段来改善。但若由恶性肿瘤、严重感染、重度贫血、中毒等情况致反复疲劳、乏力，早诊断、早治疗可显著改善预后，患者应去医院治疗。

误区2：乏力不会危及生命。

不一定。对于高龄患者，疾病表现常不典型，可能仅有明显乏力、食欲缺乏等表现，却有可能为严重疾病，若由重症感染等引起，可危及生命。另外，重症肌无力和严重低钾性周期性麻痹若危及呼吸肌，可导致死亡，且重度电解质紊乱也可危及生命。

小贴士

乏力者应养成良好的生活习惯：注意休息，调整睡眠，提高睡眠质量；均衡饮食，平时多吃水果、蔬菜；戒烟戒酒；避免情绪烦躁，减少忧思，保持心态平和，减少工作、生活压力；生命在于运动，可以少量运动，如进行瑜伽、散步等；提高自身免疫力。

编辑/王静