读者提问：孩子五岁半就换牙了，是不是意味着以后会性早熟？

在回答这个问题之前，我们先了解一下乳牙到底什么时候替换才是正常的。

一般来说，乳牙在6岁-12岁之间，依次脱落，恒牙依次萌出。而儿童最早替换的乳牙一般为下颌乳中切牙，该牙替换的时间在6-7岁左右。所以说，儿童一般是在6-7岁左右开始换牙。但是由于个体存在差异，实际孩子换牙的时间可能更为宽泛，在临床工作中，我们认为5-8岁之间换下颌乳中切牙，都视为正常。

换牙的早晚和哪些因素有关呢？

一是遗传因素的影响，如种族、性别等；二是环境因素的影响，如气温、营养、疾病等。其中，环境因素的影响更为普遍。一般情况是，女孩比男孩牙齿钙化、萌出的时间早；营养良好、身材高和体重较重的儿童比营养差、身材矮小和体重低的儿童牙齿萌出早；生长在温热地区的儿童比寒冷地区的儿童牙齿萌出早。

接着回答上述问题，孩子五岁半换牙，基本在换牙的正常范围内，不算换牙过早。同时，单凭换牙时间的早晚是无法判断性早熟的。

在乳牙换牙的这段时间，是儿童颌骨和牙弓的主要生长发育期，也是恒牙咬合建立的关键时期，预防错颌畸形的发生以及早期矫治、诱导建立正常咬合关系是这一时期的重要任务之一。同时，由于新萌出的恒牙矿化程度低，耐酸性差，窝沟深、尖嵴高，容易积存食物且不容易清洁等原因，导致新萌出的恒牙易患龋病，特别是第一恒磨牙（也就是大家常说的六龄牙）更易患龋，应早期进行防治。

本文作者：游弋

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容