2023年4月25日为我国第37个“全国儿童预防接种日”。今年的宣传主题为“主动接种疫苗，共享健康生活”。

为深入贯彻落实新时期以预防为主的卫生与健康工作方针，进一步宣传疫苗接种在控制传染病、保护人民群众生命健康中的重要作用，营造预防接种的良好氛围，倡导全社会重视、关心和支持预防接种工作，江苏疾控免疫规划所制作了一系列科普视频，本期跟着江江和苏苏一起来看看“脊灰疫苗篇”。

1. 脊灰病毒不是已经消灭了吗，为什么还要打疫苗？

我国脊灰的预防控制开始于20世纪60年代，随着口服脊灰减毒活疫苗的大规模使用，脊灰疫情得到有效控制。通过几十年的加强常规免疫和脊灰疫苗补充免疫活动，1995年以来，我国再也没发现由本土脊灰野病毒引起的病例，2000年，我国正式被WHO证实已彻底消灭脊灰。

尽管我国现在已经没有本土脊灰野病毒病例，但全球范围内还没消灭脊灰。目前还剩下巴基斯坦和阿富汗两个国家存在脊灰野病毒病例流行，而这两个国家都与我国接壤，因此我国始终面临脊灰野病毒输入的风险。如果停止脊灰疫苗接种，会导致人群免疫水平下降，造成输入脊灰野病毒在我国的传播，例如新疆就在2011年发生过脊灰野病毒的输入传播。因此，在全球消灭脊灰之前，我国不能停止脊灰疫苗的接种。只有保持高水平的脊灰疫苗接种率，才能有效阻断脊灰病毒传播。

2. 为什么脊灰疫苗的接种程序一直在变？

在我国消灭脊灰过程中，脊灰减毒活疫苗（OPV）发挥了重要作用。但脊灰减毒活疫苗可能在极罕见的情况下恢复毒性，从而引起疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例，威胁儿童生命健康。而脊灰灭活疫苗（IPV）也可安全有效地用于控制和消灭脊灰，但不会产生VAPP和VDPV病例。

随着全球消灭脊灰进程到了最后阶段，WHO提出消灭脊灰，不仅要消灭脊灰野病毒病例，而且也要消灭VAPP和VDPV病例。因此WHO建议逐渐从全程接种OPV的免疫程序过渡至IPV+OPV的序贯程序直至全程使用IPV的免疫程序。我省根据国家消灭脊灰的整体安排，自2016年5月起，将4剂次OPV的免疫程序调整为1剂次IPV+3剂次OPV的免疫程序，后来又于2019年再次调整为2剂次IPV+2剂次OPV的免疫程序。随着时机成熟，我省最终于今年将脊灰疫苗免疫程序调整为全程4剂次IPV，以彻底消除发生VAPP和VDPV的风险。

3. 脊灰减毒活疫苗和灭活疫苗有什么差别？

目前我国使用的脊灰疫苗主要有减毒活疫苗（OPV）和灭活疫苗（IPV）两种。OPV是用脊灰野病毒株经过细胞传代复制后致使病毒毒力减弱后筛选得到的疫苗株制成的，含有减毒脊灰活病毒。IPV通常由遴选的脊灰野病毒株或者脊灰疫苗株经甲醛灭活制成。两者的接种途径不同，IPV为注射接种，OPV为口服。OPV又可以分为固体（糖丸）和液体（滴剂）两种。

两种疫苗在防控脊灰上都发挥了巨大的作用。从安全性角度来说，IPV现阶段没有发现有严重的不良反应，而OPV在极罕见情况下可能发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）。但OPV在建立肠道免疫方面比IPV效果好，价格也更为低廉，可以说各有各的优点。总体来说，使用什么疫苗更好，是随着全球消灭脊灰的进程发展需要，而不断进行调整变化的。

4. 为什么现在不再吃糖丸疫苗了？

“糖丸”，就是我们前面提到的口服脊灰减毒活疫苗（OPV），曾被称为最好吃的疫苗，是一代人的童年甜蜜回忆，为我国预防“小儿麻痹症”起到了很大的作用。

脊灰病毒其实可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个型别，随着2015年WHO宣布Ⅱ型脊灰野病毒已在全球范围内被消灭。自2016年5月起，WHO要求全球停用OPV中的Ⅱ型组成部分，以消除Ⅱ型脊灰疫苗株带来的危害。我国也是从这个时候起，停用三价OPV，改用只含有Ⅰ、Ⅲ型病毒成分的二价OPV，并对停用的三价OPV进行回收销毁。糖丸疫苗也正是从这个时候退出历史舞台，转变为疫苗工艺更为先进的滴剂疫苗。不过随着我省今年将脊灰疫苗程序调整为全场4剂次IPV，曾经短暂使用的滴剂疫苗也将退役。

5. 五联疫苗也含有脊灰疫苗成分，孩子是选择五联疫苗好，还是选择单独的脊灰疫苗好？

五联疫苗即“无细胞百白破灭活脊灰疫苗和B型流感嗜血杆菌结合联合疫苗”。五联疫苗最大的优点是接种一次，可以同时预防白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和B型嗜血流感杆菌这五种疾病，使原本为预防这五大疾病所需的接种的12针疫苗减少为4针。这样不仅可以让宝宝少挨8针，减少接种不良反应的发生概率，也能免去家长多去8次预防接种门诊的麻烦。

但五联疫苗属于非免疫规划疫苗，价格较贵，全程接种下来需要花费接近3000元。而五联疫苗所覆盖的疾病，也有单独的白百破疫苗 + 流感嗜血杆菌（hib）疫苗+脊灰疫苗（IPV）来替代。以上疫苗中，除了流感嗜血杆菌（hib）疫苗属于自费的非免疫规划疫苗，其余两种都是免费的免疫规划疫苗。尤其是今年，我们江苏将4剂次的IPV全部纳入免费接种，因此如何取舍，主要根据家长的经济条件和宝宝的身体状况。

供稿：免规所

来源：江苏疾控（微信号：jscdcwx）

编辑/韩世容