当前，北京市疫情防控工作仍处于关键时期。在这轮疫情的救治过程中，北京已推行多年的分级诊疗体系，在扩容救治能力方面发挥了积极作用。以朝阳区为例，当地以医联体为载体，统筹辖区资源，构建了分级医疗救治体系，及时发现、救治或转诊老年危重患者。那么分级诊疗是如何高效开展的呢？我们一起去看看。

北京：推行分级诊疗体系 扩容疫情救治能力

83岁的张建英老人在太阳宫社区卫生服务中心住院已有一周时间，前阵子因多日高烧不退，本身就有多种基础疾病，家里人担心大医院排不上队，而选择了住进了这里。实际上这已经是她第二次住进这里，第一次是在中日友好医院做完白内障手术，然后转到太阳宫社区卫生服务中心。

患者 张建英：晚上39℃、38.9℃就这么烧了有好几天，咱们还上太阳宫社区医院得了，我说他们医院的条件特别好，一个是服务质量、服务态度，设备都挺全的。

和张建英老人一样，在这次疫情中，有不少患者都是从大医院转到北京的多家社区医院进行治疗，像太阳宫社区卫生服务中心这样规模比较大的社区医院，目前开放了100张床位，设置有临床和医技科室21个，拥有CT、全自动生化分析仪、下肢运动机器人等大型医疗设备。作为中日友好医院的紧密型医联体，每周不仅有专家到社区医院坐诊，还会根据需要实时进行远程会诊。

紧密型医联体的建设，不仅仅体现在大医院对社区医院的支持和传帮带作用。与此同时，社区医院能力水平的提升，也一定程度上缓解了大医院的压力。以中日友好医院为例，他们与朝阳区的15家社区卫生服务中心建立了紧密型医联体，此次疫情就起到了很好的作用。

中日友好医院发展办副主任方方：近10天左右，我们大概有400多名患者是转诊到了社区卫生服务中心来进行输液和吸氧的治疗。然后还有大概108名患者，通过医联体转诊到二、三级医疗机构和社区卫生服务中心进行住院治疗。

为了及时发现、转诊老年危重患者，太阳宫社区卫生服务中心根据病情对辖区内的老年人进行了风险等级管理。辖区内签约家庭医生的老年人共有39579名，经过风险评估后细分成红、黄、绿三个风险等级，这里面红色高风险人群约有915人。

朝阳区太阳宫社区卫生服务中心主任白勇涛：红色有915人，这些人是我要重点关注的，我们的家庭医生都与他们取得了联系，建立了一人一台账。这两周我们通过家庭医生也是帮助三个独居的老人转诊，这个也是得益于我们前期打通了医联体的转诊途径。

从二、三级医院到社区卫生服务中心，再到家庭医生，朝阳区织起了一张三级诊疗的健康网络。并将全区划分为4个网格，成立了中部、东部、北部和南部4个紧密型医联体，形成医联体网格化布局。所有社区卫生服务中心均已纳入以中日友好医院、朝阳医院、安贞医院和垂杨柳医院为核心医院的紧密型医联体中。

在疫情紧张时期，朝阳区通过调配社区卫生服务中心的力量，使原本只有81个急救车组扩充到了264个车组。

朝阳区卫生健康委主任张瑞：因为社区卫生服务中心既承担了基本的医疗，还承担了重要的公共卫生服务，而且是离老百姓最近的这么一支叫健康守门人的队伍。所以下一步无论是硬件还是软件方面，我们全区要进行一个网格化的发展，把我们的社区卫生服务中心继续做强做实，让老百姓能够方便可及地来享受到这些健康服务。

各地优化就医流程 分级分类救治患者

守好“保健康、防重症”防线，各地医疗机构调配资源，优化流程，分级分类救治患者，保障急危重症患者得到及时救治。

甘肃省临洮县人民医院统筹设备、人力等资源，将所有科室划分为三个层次，其中，呼吸与危重症医学科、老年医学科、感染医学科、心血管内科等科室被划分为第一层次，其他科室的医疗资源向第一层次的科室倾斜。

临洮县人民医院院长李悦：针对农村来的危重患者，我们第一时间开通绿色通道，确保病人应收尽收。

村民李逢源感染新冠病毒后，出现呼吸困难的症状，家人将他送到临洮县人民医院。由于李逢源患有慢阻肺，这次又出现了心衰症状，血氧含量偏低，属于重症患者。医院立即将他转到呼吸与危重医学科接受治疗，目前病情稳定。

临洮县人民医院呼吸与危重症医学科主治医师马海林：现在我们给了病人一个无创通气的治疗，血氧饱和度维持在93%~95%之间，治疗属于一个比较良好的状态。

患者儿子李永清：住进来啥都挺快，办手续也花不了多长时间，好转多了。

近日，浙江省湖州市中心医院呼吸综合门诊向市民开放，凡有咳嗽、咽喉疼痛、轻微胸闷症状的市民都可挂号就诊。门诊时间为上午8点至晚上10点，每天14小时不间断接诊，不限号源。

湖州市中心医院副院长邱晟：急诊通道重点要保障我们的急诊和危重症人群，让他们得到及时有效的处置和治疗，呼吸综合门诊就作为轻症，还有就是感染新冠以后，呼吸道症状非常多的群体，一些年纪比较轻的患者，都分流到呼吸道综合门诊。

呼吸综合门诊由呼吸科、感染科、全科等多个学科的医生共同坐诊。轻症患者不需要再去急诊或发热门诊排队就诊，从而实现轻症患者与重症患者的分层诊疗，减少急诊拥堵，确保危重症患者得到及时救治。

文/记者 王小节 张伟泽 于晶晶 刘龙 刘湛 李伟民 王鹏 湖州台

编辑/朱葳