在儿童口腔门诊工作中，经常会遇到一些小患者，因未及时就诊，龋坏牙缺损过大，个别牙齿反复出现根尖周炎伴牙龈起脓包，没能及时就诊控制牙根炎症，导致牙根不同程度吸收，甚至影响到恒牙胚表面覆盖的骨质。这时来就医家长朋友们一般都会问到如下三个问题。

问题一：“孩子的乳牙提前失去该怎么办？以后还会长恒牙吗？”

当医生经过口腔全面检查，告知家长孩子的乳牙不能保留，需要提前拔除时，很多家长会十分慌张，并且立即会问到以上问题。那么，孩子出现以上问题该如何应对？顺义妇儿医院口腔科任志明医生就来跟您聊聊这个家长朋友非常关注的话题。

一般乳前牙早失，间隙变小或消失的可能性较小；乳尖牙及乳磨牙早失会导致间隙不同程度的丧失。为了防止邻牙向缺隙侧倾斜和对颌牙伸长，我们一般会通过全面检查，并结合X光片，根据患者的年龄、乳牙早失的数量、恒牙胚发育的程度以及邻牙的条件，明确采用哪种间隙保持器来保持早失牙的近远中距离和垂直向间隙，使继承恒牙能够正常萌出，防止牙列畸形的发生。在取模型制作保持器之前，需将邻牙龋坏牙或者已发生牙髓炎的邻牙治疗完全，以避免或减少中途因邻牙病变更换或去除间隙保持器情况。个别邻牙在佩戴保持器过程中发生龋坏或牙髓病变的，应遵医嘱及时就诊，由医生明确进一步诊治方案。大多数儿童都是有恒牙胚的，个别会有恒牙先天缺失，通过X牙片我们会明确恒牙有无及恒牙的发育情况。

问题二：“间隙保持器上有牙吗？是不是像老人的牙那样天天摘戴？能不能正常刷牙？能不能吃东西时使用？”

很多家长十分担心孩子佩戴间隙保持器后会出现各种不适，会提出以上诸多疑问。人志明医生提示，首先间隙保持器上面没有假牙，它是一个支撑拔牙间隙的装置，一般试戴合适后用粘接固定在间隙前或者后面的邻牙上，不能天天摘戴，尽量避免咬过硬过难嚼碎的食物或者过粘的食物，以防脱落或者变形，平时要像刷牙一样刷干净。

问题三：“间隙保持器戴多久能摘，脱落了怎么办，会损伤恒牙吗？”

建议三至六个月复查一次，必要时拍牙片，明确恒牙牙根发育情况，择期摘除间隙保持器。若未到拆除时提前脱落，家长应收好，避免用工具挤压扭转变形，应及时来医院让医生检查是否能够重新粘结。间隙保持器正确使用下不会损伤恒牙，它是为恒牙的正确萌出留出生理性间隙，对恒牙正常萌出和发育有利的装置。

编辑/王静