近日,有网友发帖称芜湖某中学,组织高三学生跑操训练,导致部分学生发生横纹肌溶解症。之后学校发布了情况通报并致歉。从帖子内容来看,这些同学的病情还比较严重……
那么,横纹肌溶解到底是什么?会带来什么后果,又该怎么预防呢?下面咱们就来聊聊。
溶解!肌肉真的化了吗?
横纹肌溶解症的三大经典症状,是肌痛、肌无力、茶色尿(新闻里常会说成是酱油色), 望文生义的话,“横纹肌溶解症”还真有点吓人,容易让人脑补出恐怖片里怪物将人腐蚀殆尽的糟糕场面。好在这种病本质上只是肌肉细胞受损,细胞膜不再完整,结果细胞里面的东西比如肌红蛋白等等漏进了血液里,而不是我们的肌肉被“溶解”了。
但是,我们的肌肉细胞明明在肌肉内部,平时也不会被碰到,它们是怎么破掉的呢?
如果我们以“横纹肌溶解症”为关键词搜索,就会看到每年都有横纹肌溶解症的新闻。
再仔细阅读一下这类新闻,我们就会发现,横纹肌溶解症,往往还伴随着“运动”,而且据新闻的描述,这些患者运动得都有些过“猛”——这也恰恰是横纹肌溶解症的诱因之一:突发性的过量运动。不过这里需要提醒大家,尽管运动过量引起的横纹肌溶解症最容易上新闻,但实际上横纹肌溶解症的病因非常复杂,既包括遗传缺陷,也可能是因为药物,而像体温过高过低、肌肉受到外伤、挤压、感染、疾病等因素,都可能导致横纹肌溶解症。
咱们再说回运动导致的横纹肌溶解症,据医学专家们推测,剧烈运动易使肌肉出现机械损伤、化学损伤,还可能导致体液内分泌调节紊乱,缺血再灌注损伤,细胞内外钙离子分布异常等问题,这些最终会导致横纹肌细胞受损,让细胞里面的东西“漏”出来。
那么,这漏出来的东西最后去哪儿了呢?
肾脏:这么加班我扛不住!
横纹肌细胞漏出的东西,包括蛋白质、离子、酶等等,它们并不能直接跑到体外,而是先要释放进血液,再通过尿液,才能排出。这样一来,肾脏就不得不处理比平时更多还更难处理的废物。
为了更好地理解这个过程,我们可以把人体比作工厂,这时肾脏的作用就是“处理和排放污水”,本来平时污水处理的工作负担在正常范围内,结果厂里突然坏了几个设备,里边的零件和机油之类的东西,掉进了水路,这样处理污水的负担一下子就超过了原本的“污水”处理能力,一些废物还没得到处理就勉强排出去了,处理污水的设备也可能因此损坏。
在我们的身体里,就会表现为血液的各种生理生化指标出现异常,不少病人的尿液也会变成“酱油色”。要特别注意的是,一旦尿液出现酱油色或者变黑,就表示已经或即将发生肾损伤了,必须尽快就医。
要知道,严重的话横纹肌溶解症可能导致肾衰,甚至致人死亡,但如果抢救及时,治疗得当,很多患者都不会留下后遗症。所以,对这种病,及时发现及时治疗非常重要。
虽然运动引起的横纹肌溶解症能治,但不得病肯定更好,那么这种病能不能预防呢?
预防?方法其实很简单
想要预防运动引起的的横纹肌溶解症,只要记住八个字就够了,那就是“循序渐进、量力而行”。
举个例子来说,我们都知道运动员运动量很大很辛苦,那为什么基本上新闻里都是普通人得了横纹肌溶解症,很少听说专业运动员患这种病呢?可能除了专业运动员数量少之外,主要原因就是运动员的训练有计划性,更加循序渐进,肌肉有机会不断适应恢复,而且运动员往往有医学上的监督。
而患这种病的普通人,则往往是平时缺乏训练,突然大量运动导致的。还有些患者则是平时虽然有锻炼身体的习惯,但给身体的负荷超出了极限,肌肉就撑不住了,比如有时候我们也会看到有人在健身房里训练过量,或者业余爱好者参加马拉松比赛,结果导致横纹肌溶解症的例子。
回到文章开头的新闻,为什么我们经常看到“横纹肌溶解”跟学生集体训练联系在一起呢?原因就是这类训练往往是群体性的,训练计划往往比较简单,不能照顾到每个学生的体能差异,结果其中一部分身体素质偏弱的学生运动过于剧烈,就导致了该病的发生。
这里还要提醒大家,如果集体训练中有人已经患上了横纹肌溶解症,那么说明运动量可能确实偏大,可以考虑让参与训练的所有人都参与筛查,因为不是每个患者都会出现酱油色尿之类的明显症状,而对于这种病发现越早,治疗越容易,损伤也就越小。
最后总结一下,能导致横纹肌溶解症的因素多且复杂,其中我们可以控制的就是,要做好计划,科学锻炼,不要猛然剧烈运动。此外,如果剧烈运动后出现肌痛、肌无力、茶色尿症状,一定要及时就医,避免肾脏损伤。
参考文献:
[1] 王丽晖, 吴广礼。 横纹肌溶解症的病因及诊治的最新研究进展[J]. 中国急救医学, 2003, 23(004):242-243.
[2] 吴广礼, 王丽晖, 张丽霞,等。 军事训练致横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的临床研究[J]. 解放军医药杂志, 2003, 15(006):391-394.
[3] 刘树坤, 于晓华。 运动性横纹肌溶解症流行病学特点[J]. 中国运动医学杂志, 2011, 30(8):4.
作者|丁崝
审核|唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员
来源:科普中国
编辑/韩世容