刚出生时白白嫩嫩的宝宝，两三天后眼睛、脸上会开始变黄，这就是新生儿黄疸啦。

那要如何应对呢？菜鸟爸妈们有些无措而伪科普又层出不穷，甚至还酿成不可挽回的后果，还是听听专家的建议吧~

什么是新生儿黄疸？

黄疸主要是由于体内红细胞破坏释放胆红素到血中，引起皮肤和巩膜发黄的现象。新生宝宝因红细胞多，而肝脏处理胆红素的能力不成熟，所以大多数新生宝宝都会在生后出现黄疸。

生后2-3天出现，5-6天达高峰，7-14天黄疸逐渐消退，程度较轻、宝宝精神好、吃奶好、长得好，这种黄疸通常是生理性的，对宝宝不会造成伤害。但有些病理因素，比如母子血型不合溶血病、蚕豆病、感染等会叠加在生理性黄疸之上，导致黄疸在24小时内出现、程度重或持续时间长，这种黄疸是病理性的，可能对宝宝造成脑损伤、听力损害，严重者可致脑瘫甚至死亡。

宝宝黄疸该不该治？

小英二胎生了女儿，全家人欢天喜地，可是第二天就发现女儿脸发黄，想到儿子出生时也出现过黄疸，家人都没在意，第五天早上，拉开厚厚的窗帘，小英发现宝宝全身金黄，小手还在抖动，这才着急了，抱着宝宝赶到医院，医生诊查后告诉小英，宝宝黄疸需要住院换血治疗，全家又急又不解，宝宝黄疸不是正常现象吗？为什么还要治疗？

黄疸到底该不该治？很多爸妈不解。其实很简单，生理性黄疸不需治疗，病理性黄疸一般需要治疗，特别是具有家族史、缺氧史、母子血型不合等高危因素，黄疸出现早、进展快、程度重、宝宝精神差，甚至出现呼吸困难、尖叫、抽搐等情况是需要尽快就医。因此，对于宝宝黄疸，新手爸妈要科学对待，学会鉴别生理性和病理性，发现异常及时就医和治疗。

黄疸晒太阳有用吗？

不少爸妈上网查到光疗可以退黄疸，那晒太阳是不是也可以退黄疸呢？

团团出生第三天皮肤发黄，妈妈拿出手机在妈妈群里发出求助信息，马上有热心的妈妈回复了：“不用急，照光能退黄，在家里晒太阳吧”。于是，妈妈就抱着团团坐在阳台上晒太阳。两天后，团团皮肤又黑又黄不吃也不哭，妈妈感觉不妙，急忙赶到医院，医师告诉妈妈，团团重度黄疸，可能损伤听力和大脑，需要紧急住院。

光疗是指通过光照皮肤，使体内胆红素在光的氧化作用下转换成水溶性，从大小便中排出，从而降低血中的胆红素，是治疗黄疸最常用的方法。通常讲的光疗，是用光波长460nm左右的医用蓝光机直接照射宝宝皮肤，为保证疗效，一般需持续照射8-12小时。而太阳光为复合光，所含特定波长的蓝光量少，转化胆红素的功能非常小的、光照时间很难维持、宝宝全身裸露容易受凉，所以晒太阳不但达不到治疗病理性黄疸的效果，而且过强的紫外线还可能灼伤宝宝娇嫩的肌肤，建议不要采取晒太阳的方法来治疗黄疸。

网上租个光疗机靠谱吗？

家住长沙的小王，生了二娃，本应全家高兴的事，却因宝宝出生后黄疸在家照“光疗”，全家陷入痛苦。原来，小王觉得出门不方便，正好家里有一台理疗灯，她便在家用理疗灯为宝宝“退黄”，结果在她上厕所时，理疗灯突然掉落在宝宝胸腹部，造成烫伤，烫伤面积达11%，可怜的宝宝在医院住院两个半月才出院，后续还需祛疤治疗。

家用理疗灯并不等同于光疗机，光疗机是专用的医疗设备，需具有安全有效的光源和保暖设施，仪器成本较高，且光疗中宝宝的黄疸消退情况和可能出现的光过敏、发热、呕吐、腹泻等不良反应，都需要专业人员监测，家长缺乏专业知识，对于黄疸消退情况和不良反应难以把握。所以，为了保证宝宝的安全，建议家长不要自行照光。

光疗一定要住院吗？

不一定。宝宝的黄疸有轻中重度的区别，医生会根据宝宝的黄疸程度采取不同的处理方法，轻度的生理性黄疸一般不需治疗，中度黄疸需要蓝光治疗和密切监测，重度黄疸需要尽快住院综合治疗。宝宝中度黄疸且没有别的并发症，可以采取日间光疗的方法。

黄疸如何居家观察？

①关注高危宝宝，出生时有缺氧、有头颅血肿、早产儿、出生后体重下降超过10%、有母婴血型不合、以及兄弟姐妹有新生儿黄疸病史的均为发生高胆红素血症的高危宝宝，在产科出院后家长应主动密切关注宝宝黄疸出现的时间、黄疸加深的情况。

②爸妈可学会肉眼查看宝宝皮肤黄疸，把宝宝抱到自然光线下，两拇指同时按压在宝宝额头或胸部等需要观察的皮肤上，轻轻向两侧滑动，观察拇指滑过的皮肤是否发黄。如果仅仅是面部和胸背发黄，黄疸为轻度，继续观察就行，如果脐带以下的部位出现黄疸是中度黄染，需到医院就诊；如果黄疸出现在小腿和前臂，特别是手掌脚板发黄，是重度黄染，要尽快到医院住院治疗。

③肉眼观察只是筛查，没有经验的家长判别不准可能会耽误治疗，所以最好用专业的仪器测量。建议高危宝宝生后14天内每1-2天到医院测量一次黄疸值。

宝宝黄疸能预防吗？

新生儿黄疸跟新生儿期的特殊生理有关，是不能完全预防的，但是重度黄疸，是可以预防的，也就是通过一定的方法，让黄疸进展速度减慢、程度减轻：一是，高危宝宝，密切关注，发现黄疸异常及时就诊；二是，尽早开奶，足量喂养，让胆红素尽可能多随胎便排出；三是，相信科学，勿信谣言，对中-重度的黄疸应正规治疗；四是，细心护理，避免感染，减少其他因素引起黄疸。

作者：湖南省儿童医院新生儿科副主任护师王洁

审稿：湖南省儿童医院新生儿科主任医师彭小明&主任医师李贵南

来源：湖南省儿童医院

编辑/韩世容