10月21日，北青-北京头条记者从湖北省妇幼保健院了解到，麻城的千千（化名）出生在新冠疫情期间，虽然产检就得知患有先心病，但父母担心疫情而未能带她及时治疗，导致千千错过最佳手术时机，发展为心力衰竭。一个月前，湖北省妇幼保健院多学科联合，通过精心的手术和术后监护，终于恢复健康。
先心病患儿错失最佳手术期
去年底，陈女士在孕期超声检查时就发现胎宝宝患有先天性心脏病，产科医生叮嘱她在宝宝出生后带去儿科随诊。今年2月，陈女士生下女儿千千，但当时正值新冠疫情期，而且孩子出生后“并没有特别严重的表现”，父母也就没有带她去检查。
9月16日，千千因咳嗽到当地医院就诊，医生发现她有呼吸困难，建议转至湖北省妇幼保健院。当日下午16时许，千千转诊至省妇幼，接诊医生发现小千千生长发育极差，反应极差，呼吸困难明显，便立刻将其转至儿童重症医学科，并因“呼吸衰竭、休克”接受了气管插管、呼吸机辅助呼吸。
入院后，医生通过检查发现，千千患有复杂性先天性心脏病，她不仅有重症肺炎、肺不张合并肺出血，还有很大的室间隔缺损，房间隔缺损，主动脉缩窄，重度肺动脉高压，心脏严重扩大，而因为长期有心力衰竭未及时救治，已经并发了严重的心肌损害。
心外科主任周春龙详细了解了千千的病情后介绍，“对于这种复杂先心病，生后应该密切随访，可能需在三个月左右进行手术，但她已经七个月，体重只有4.5公斤，手术中生命体征维护要求高，术后出现严重并发症的风险也要比一般心脏手术高很多。”
多学科联合为患儿赢得生机
孩子病情危急需要急诊手术，更为难的是孩子是Rh-D阴性血型也就是“熊猫血”。为了保障千千的手术安全，周春龙主任和儿童重症医学科主任许慧启动了省妇幼危重患者“先天性心脏病手术多学科讨论与协作机制”。儿童重症医学科、心外科、儿童心血管内科、儿童呼吸科、麻醉科、影像科、超声科等专家进行了多学科的术前讨论，完善了针对千千可能出现的术中和术后的各种并发症应对机制和方案。针对RH阴性血型，由检验科紧急向武汉市中心血库募集这种稀有血型的红细胞等血制品。
9月19日，在儿童重症医学科和麻醉科专家的联合监测护航下，经过周春龙主任四个多小时的精心手术，千千终于完成了这台复杂先心病手术。“这台手术，一次手术给患儿解决了主动脉缩窄、巨大室间隔缺损、房间隔缺损等多个心脏畸形。”周春龙介绍。
因千千术前的肺炎较重，且合并有休克，预计到手术中和术后的并发症可能会较多，儿童重症医学副主任夏治副主任医师手术台前为她做生命监护。夏治根据术中监护的情况预测，千千在术后出现心跳骤停等并发症的可能性较大，一直到术后还守在千千身边。果然，手术当日的夜间，虽然在呼吸机辅助呼吸下，千千仍出现了心跳骤停，夏治与周春龙经过长达一个多小时的床边心肺复苏，终于将千千抢救了回来。
由于千千严重营养不良，术后还出现了脓毒症、气胸、张力性的纵隔气肿等严重并发症。在儿童重症医学科围手术医护团队的精心治疗下，这些严重并发症都在手术后两周逐步慢慢解决。
爱心救助帮家庭渡过难关
千千的家庭来自麻城的农村，经济条件有限。当听说孩子有手术机会时，父母又喜又忧，为这台复杂心外科手术的费用担心不已。许慧主任和周春龙主任了解了她的家庭情况后，向北京联益慈善基金会“香港李家杰博士救助资金”发起救助申请。截至目前，救助已逐步开始落实。
术后，正值千千病情逐渐开始好转时，千千妈妈又开始默默流泪。舒小兰护士长询问得知，虽然申请了救助资金，但仍有一部分费用需要自己承担，而随着治疗的深入，剩下的费用也难以为继了。于是，儿童重症医学科主管千千的肖书娜副主任医师主动在收集她的各种资料，向网络救治平台发起了救助申请。儿童重症医学科的医护人员主动带头募捐和进行网络救助扩散，不到一周，就为千千筹集了将近5万元的救助资金。
经过4周的治疗，千千已经撤离了有创呼吸机，心脏功能明显改善，手术切口也已经愈合，病情已趋于稳定。
“目前国内多个最新统计数据的结果显示：我国先心病的发病率均为10‰以上，占新生儿出生畸形的首位。” 春龙主任介绍，对于千千这种复杂性先天性心脏病，早期的手术干预会显著降低手术风险和并发症，增加生存机会。省妇幼作为“全省妇幼保健联盟指导中心”、“湖北省产前诊断中心”、“湖北省新生儿急救转运中心”、“湖北省儿童重症转运中心”，通过 “无缝对接和一体化”的产前产后诊疗模式即“产前明确诊断，产后追踪随访，及时手术干预”，极大提高了先心病患儿治疗的成功率。
儿童重症医学科的许慧主任介绍，依托强大的技术优势，在手术前，省妇幼PICU团队及时启动了危重患者“先天性心脏病手术多学科讨论与协作机制”，手术后由儿童重症医学科专家亲自监护。许慧主任还介绍道，虽然复杂性先天性心脏病的手术后并发症较多，但是尽早就诊并接受手术治疗对于手术后的恢复和提高生存率仍十分有益。
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文/北京青年报记者 郭琳琳
编辑/董伟
