心脏大血管外科与创伤骨科接力手术7个小时，为患者带来生的希望……近日，北京积水潭医院成功救治一例创伤合并心肌梗死的复杂危重症患者。通过多学科协作，完成非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）与右小腿截肢术，突破了复合外伤合并心肌梗死患者的救治禁区。

70岁的患者陈先生因意外事故被钢丝绞伤，导致右下肢毁损合并左髋骨折，紧急送至北京积水潭医院救治。经评估，其右踝部存在开放性骨折伴有大面积皮肤坏死，左髋关节完全脱位，进一步检查发现心肌损伤标志物显著升高，确诊为“急性非ST段抬高型心肌梗死”。

此时，若先行截肢手术，术中有创操作可能引发致命性心源性休克；若优先处理心脏问题，下肢进行性坏死感染将迅速导致脓毒血症。而且患者已出现发热，心肌缺血与下肢感染形成恶性循环，犹如一颗“不定时炸弹”。

面对两难境地，积水潭医院医务部迅速启动多学科诊疗机制，召集创伤骨科、心血管内科、心脏大血管外科、麻醉科、重症医学科等10余个科室专家共同制定手术方案。经讨论，此次手术计划打破常规分期的手术模式，利用一次麻醉同期完成心脏搭桥与截肢，避免二次手术风险。

在麻醉科副主任张伟团队完成患者麻醉后，医疗团队展开多学科联合救治。心脏大血管外科主任李庆团队首先经胸骨正中切口实施开胸手术，运用乳内动脉联合大隐静脉成功搭建5支血管桥完成血运重建。随后创伤骨科李宇能主任医师与姚东晨医师团队接力完成右下肢彻底清创及截肢术，术中输血管理团队通过精准调配自体血与成分血保障了循环系统稳定。

术后患者转入重症医学科，在主任王郝团队与心脏大血管外科副主任杨毅的共同监护下，患者于术后2小时顺利拔除气管插管，24小时内实现ICU转出。康复团队早期介入开展预防性治疗，有效避免了深静脉血栓形成及心肺功能恶化。目前，患者正进行系统性康复训练。

文/北京青年报记者 蒋若静
编辑/李涛