梅毒，作为一种常见且不容忽视的慢性系统性性传播疾病，由苍白（梅毒）螺旋体感染所致，在临床上归属于皮肤性病科范畴。它犹如一颗潜伏的“健康炸弹”，不仅可通过性接触、母婴、血液、接触等多种途径悄然传播，发病后还可能累及全身各个器官组织，引发一系列复杂多样的症状与并发症，严重威胁患者的身心健康。今天，就让我们一起揭开梅毒神秘的面纱，深入了解梅毒检测、症状、防治等关键知识，为健康保驾护航。

揭开梅毒的“真面目”

梅毒发病源于苍白螺旋体的感染，患病后，病毒几乎能像“流窜犯”一样侵犯全身，从皮肤、黏膜到内脏器官，无一幸免，进而引发形形色色的症状与体征，对身体机能造成极大破坏。

通常分为获得性梅毒、胎传梅毒、先天潜伏梅毒三大类。其中，获得性梅毒最为高发，它还可细分为三个阶段：一期梅毒在感染梅毒螺旋体 10 - 90 天后出现，标志性症状为硬下疳；二期梅毒时，螺旋体开始在全身“兴风作浪”，造成黏膜及全身系统性损害，梅毒疹也随之而来；若病情迁延至三期梅毒（感染梅毒 2 年后），身体损害愈发严重，甚至危及生命。

症状：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大、梅毒疹堪称梅毒的“典型名片”。硬下疳初期表现为无痛性硬结、溃疡，多在生殖器部位出现；腹股沟淋巴结肿大犹如身体发出的“警报信号”；梅毒疹则形态各异，可遍布全身。病情恶化后，严重的皮肤损害更是触目惊心，如皮肤溃烂、结节性梅毒疹等。

并发症：倘若梅毒未得到及时诊治，犹如“星星之火”引发燎原之势，会诱发麻痹性痴呆、脊髓痨、脑血管梅毒等多种棘手并发症，给患者生活带来极大痛苦，甚至危及生命。

传播途径：性接触是梅毒传播的“主力军”，包括阴道性交、口交、肛交，甚至共用性玩具都可能让病毒“有机可乘”。母婴传播也不容小觑，怀孕 4 个月左右，梅毒螺旋体就可能通过胎盘、脐静脉“偷渡”给胎儿，分娩时胎儿经过产道，若有擦伤也易感染。此外，血液传播、接触传播虽相对少见，但也像“隐藏暗处的刺客”，稍有不慎就可能中招，如共用剃须刀、接触患者分泌物污染的物品等。

梅毒检测“放大镜”

暗视野显微镜检查：这就像是给梅毒螺旋体安装了一个“追踪器”。暗视野显微镜下，光线调暗，专为捕捉苍白螺旋体而设。对于早期梅毒诊断意义重大，在一期、二期霉疮的皮肤黏膜损害处，如一期梅毒硬下疳的硬结、溃疡分泌物和渗出液，肿大淋巴结穿刺液，以及二期梅毒皮肤损害处，都可能发现螺旋体的“身影”。早期先天性梅毒，通过皮肤或黏膜损害处刮片也能揪出它；孕妇羊水经羊膜穿刺术获取后，用此方法观察，能为先天性梅毒诊断提供关键线索。

梅毒血清学检测：这是诊断梅毒的“中流砥柱”，对二期、三期梅毒诊断，病情发展、痊愈判定及药物疗效评估至关重要。它包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者如同“初筛卫士”，临床常用，抽血 1 小时左右出结果，费用亲民，用于筛查和疗效判断；后者则像“终审法官”，用于确诊，但一旦感染，终身阳性，无法判定治疗效果。

梅毒螺旋体 IgM 抗体检测：作为梅毒诊断的“后起之秀”，IgM 抗体检测敏感性高，能在早期“慧眼识敌”，还可判断胎儿是否感染，为优生优育保驾护航。

分子生物学检测：随着科技进步，PCR 技术（多聚酶链式反应）闪亮登场。它能像“复印机”一样扩增螺旋体 DNA 序列，增加拷贝数量，再用特异性探针检测，大大提高诊断准确率，让梅毒螺旋体无所遁形。

脑脊液检查：针对晚期梅毒患者，当神经症状出现且驱梅治疗无效时，脑脊液检查就成了“关键钥匙”，对神经梅毒的诊断、治疗及预后判断起着决定性作用，指引后续治疗方向。

破译梅毒检测“密码”

RPR：作为筛查梅毒的“先锋军”，RPR 检测试验举足轻重。化验单显示 RPR(+)阳性、RPR (+）弱阳性，意味着梅毒“入侵”，需即刻治疗；若为 RPR (-) 阴性，大概率表示未感染或已治愈转阴。RPR 滴度更是判断梅毒疗效的“晴雨表”，首次化验 RPR 滴度≥ 1: 1，提示感染，需治疗；经有效治疗后，滴度≤ 1: 2 属正常范围，滴度下降2个滴度表明治疗有效；若规范治疗后复查滴度下降又升高，警示治疗可能失败，需调整方案。

TPPA：堪称梅毒确诊的“金标准”之一，化验单呈现 TPPA (+）阳性、TPPA(+）弱阳性，确诊感染无疑；显示 TPPA (-)，则表示未感染或已治愈转阴，为诊断提供“一锤定音”的依据。

TPHA：同样是梅毒诊断的“金字招牌”，TPHA（即梅毒螺旋体血球凝集试验）阳性、弱阳性结果，均可确诊感染，督促患者及时治疗；阴性则让患者松一口气，代表无感染或已治愈。

TRUST：作为非梅毒螺旋体抗原血清试验的“得力干将”，甲苯胺红不加热血清试验（TRUST)主要用于梅毒筛选与疗效观察。阳性、弱阳性显示已感染梅毒，阴性则提示未感染或治疗见效。

抗 - Tp：在梅毒螺旋体抗体筛查领域，抗 - Tp 发挥关键作用。化验结果阳性、弱阳性意味着感染梅毒，阴性则基本排除感染或表明治疗成功，助力医生快速判断病情。

梅毒预防“防火墙”

避免性接触传染：坚守性健康底线，杜绝无保护性行为，使用安全套如同给健康穿上“防护服”，降低感染风险。

避免间接接触传染：与活动期未治疗的梅毒患者保持“社交距离”，不接吻，对其衣物、用具（如枕头等）严格消毒、分开使用，防止“病从手入”或“间接中招”。

避免垂直感染：感染梅毒的准妈妈务必在孕期及时接受母婴阻断治疗，这是守护胎儿健康的“生命防线”，阻止梅毒螺旋体“越界”感染胎儿，预防先天梅毒悲剧发生。

对于有高危行为的人群，建议定期进行性病检测。

给予心理支持：梅毒患者可能会面临心理压力，心理支持和健康教育同样重要。

公共卫生宣传：加强性健康教育，提高公众对性传播疾病的认知和防范意识。

梅毒虽可怕，但只要我们了解它、重视它，通过科学检测、正确解读结果，做好全方位预防，就能有效遏制其传播，守护自己与他人的健康。让我们携手共进，用知识武装自己，远离梅毒困扰，拥抱美好生活。

文/高晶 北京儿童医院顺义妇儿医院 

编辑/刘忠禹