腘窝陷迫综合征

●下肢动脉缺血导致的间歇性跛行在老年人中比较常见。

●年轻人70%的间歇性跛行与腘窝的解剖结构异常有关。

●腘窝肌肉、肌腱解剖异常导致血管、神经受压。

●相当一部分人的缺血症状在剧烈运动后出现或被发现。

●鉴于腘窝陷迫的病因，治疗大多需要外科手术，不适合行单纯腔内（介入）治疗。

一位24岁的男性，喜爱运动，无烟、酒嗜好。在一次篮球运动后，他出现每行走100～200米，右小腿就会痉挛、疼痛，休息几分钟可以缓解。这个症状引起了血管外科医生的异常重视，立即给予查体，发现其右足比左足略苍白、也略凉，右腘窝和右足未触及脉搏，左侧则未见异常。这属于间歇性跛行，是血管外科疾病中典型的下肢缺血症状，老年人多见。但这么年轻且无不良嗜好的小伙子是怎么回事呢？

彩色多普勒超声显示：右侧腘动脉闭塞。进一步做了CT血管造影，结果显示：右侧腘动脉闭塞，腘动脉外侧有一块粗大的肌肉挤压腘动脉；左侧正常。若需要进一步证实，还可行MRI。由此，可以确诊腘窝陷迫综合征。

腘窝陷迫综合征是由腘窝肌肉、肌腱、纤维束等与腘动脉、腘静脉或神经位置关系异常造成的压迫、血栓或狭窄闭塞，腘动脉受压概率最大。手术治疗主要是肌肉肌腱松解/切除、动脉血栓内膜切除、大隐静脉搭桥等。必须强调的是，到目前为止，不建议行腔内治疗如支架置入，因为放置支架的疗效不佳，术后3个月支架严重变形闭塞。

该案例经过肌肉松解和血栓内膜切除，效果非常好。年轻人（尤其35岁以下）若发现下肢缺血性“跛行”，应及时就诊。腘窝陷迫综合征，CT血管造影结合MRI可以确诊，手术则以解除压迫、恢复血供为基本原则，故不建议行单纯腔内（介入）治疗。

编辑/王静