体检胃肠镜该不该做？建议尽快检查！

当今社会大家都重视体检，而其中最重要的目的之一就是想检查一下体内有没有肿瘤，即所谓的肿瘤体检（筛查）。

一说到肿瘤体检，抽血查肿瘤标志物本上是“标配”，每检必查。但是，请注意不要过于迷信标志物。

其实，抽血查肿瘤标志物对于肿瘤筛查的价值是非常有限的，过度做这种检查反而可能有两个不良后果：

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过度担心影响正常生活

如果抽血查肿瘤标志物结果异常（升高），确实可能由此进一步检查从而发现肿瘤（这也是它的价值之一），但多数人只是轻度升高，导致这种轻度升高的原因很多，但很多人因此担心是癌症引起的，从而陷入焦虑之中，影响到正常的生活工作，更可能导致进一步的过度检查（其中有的检查是伤害性的检查，费了钱还承受不必要的身体伤害）。

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过度信赖影响后续检查

如果抽血查肿瘤标志物结果正常，则会想当然认为是一切正常，没有得肿瘤。但是，肿瘤标志物正常不等于没得肿瘤。这反而会误导大家不去做真正更有价值的检查，而这些检查恰好是很多人不愿意去做的（大家普遍喜欢抽管血就能查肿瘤），于是很多人的肿瘤体检基本上就成了抽血查肿瘤标志物。

所以，对于肿瘤标志物筛查肿瘤，要客观理性看待。

其实，说到肿瘤体检（筛查），对于40岁特别是45岁以上，不管男女，最应该做的一项检查是肠镜，同时也推荐做胃镜，特别是食管癌胃癌高危人群。后续复查间隔时间根据第一次检查结果决定。

肠镜

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什么是肠镜？

肠镜检查就是通过肛门插入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至进行切除病变等操作。

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为什么要做肠镜？

结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法。约95%的肠癌是由结肠息肉演变而来，肠道息肉从良性发展到恶性，一般需要15~20年时间。如果能在早期发现，用肠镜实施切除之后，治愈率可达到90%以上。

结肠镜检查还有一个巨大的优点，一旦发现肠道有息肉或者小肿瘤，可以立即切除，或者顺便取活检，非常便捷。大量研究表明，结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。

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哪些人需要做肠镜？

这六类人要格外注意！

肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年，因此，要赶在息肉变坏之前做肠镜。

以下人群建议立即检查：

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有家族史的人群

结肠癌发病原因中遗传因素占据重要的地位。如果一级亲属（指父母、兄弟、姐妹）确诊结肠癌，这类人群一定要抽时间做个肠镜检查。

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50岁以上无症状人群

随着年龄的增长，人体肠道多少会出现一些慢性炎症，肠道息肉的发病率也是随年龄增长而增加的。即使没有任何症状，40岁可以做肠镜，50岁推荐做肠镜。

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高蛋白饮食人群

高蛋白、高脂肪、高糖分、低纤维素、少维生素的饮食习惯会增加患上结肠癌、肠息肉的风险，因此有这些饮食习惯的人群需要做肠镜筛查。

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胆道疾病或胆囊切除的人群

近来有研究发现，胆囊切除术会增加结直肠癌的罹患风险。此外，胆道疾病的患者，比如慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆结石患者，由于胆汁酸排泄分泌出现障碍，也增加了结直肠癌发病的风险。

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有炎症性肠病人群

炎症性肠病目前病因不明。患者长期出现腹痛、腹泻、黏液血便、肚子疼、肠梗阻等症状，持续不断，结直肠癌发病率明显高于健康人群，要及时接受肠镜检查。

肠道微炎症很常见。比如吃的东西不干净，饮食贪凉贪辣，都可能会出现拉肚子的情况，这就是肠道微炎症。即使是微炎症，积累了足够时间，也会增加结直肠癌风险。

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排便习惯改变人群

出现没有任何诱因、持续时间较长的排便习惯（包括大便形状与频率）改变，尤其是黏液血便、大便形状中有凹槽的时候，有必要进行肠镜检查。

黏液血便不同于痔疮发作的便后滴血。前者便血混合，后者血迹留于表面。在处理痔疮前一定要进行肠镜检查，或者做一个便潜血检查。

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做肠镜到底痛不痛？

肠镜分为普通肠镜和麻醉肠镜。

普通肠镜检查过程中九成的人做肠镜就像拉肚子般痛苦，痛苦持续2分钟左右。这期间患者能通过显示屏看到医生是如何操作的。

麻醉肠镜检查过程中会采用镇静镇痛的方式，多为剩下的一成的人采取，多见于太瘦、之前做过腹部手术、便秘的人，患者睡上一觉检查就结束了。

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肠镜如果发现异常怎么办？

如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活检，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概3-5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。

编辑/王静