出生后被确诊“镜面人”+复杂先心病 22岁女孩住进儿童医院接受手术治疗
北京青年报客户端 2024-01-11 19:42

360个月的宝宝能挂号吗?”“成人可以来看病吗?”“大人可以来你们医院吗?”1月11日,北京青年报记者从浙江大学医学院附属儿童医院获悉,在浙大儿院的微信后台时常出现“超龄宝宝”们关于成年人能否来浙大儿院就诊的留言。按照以往政策规定,儿童医院只能为0-18周岁的孩子提供医疗服务,但在2020年情况出现了转变,经浙江省卫健委批准,浙大儿院可以为年龄超18周岁身患特殊疾病的患儿提供医疗服务。就在前段时间,浙大儿院心脏外科就收治了一名22岁的大姑娘,并为她进行了技术难度极高的心脏手术。

22年前,小玖(化名)出生了,出生不久她出现了口唇发紫的症状,在当地医院就诊发现心脏结构异常。之后,小玖的爸爸妈妈带着她前往了家乡省会城市所在的大医院。经检查发现,小玖是典型的“镜面人”,她的心脏长在右侧,而不是左侧,同时患有非常复杂的先天性心脏病,不治疗会严重影响孩子的正常生长发育。

“镜面人”是一种罕见的先天性畸形,其主要特征为内脏器官与正常解剖位置呈镜像分布,发生率仅为百万分之一。“镜面人”又遇上复杂的先心病,可以说是世界罕见。

罕见的病情,也意味着治疗的罕见复杂程度。之后,小玖的爸爸妈妈带着她开启了漫长的求医路。期间,小玖做了一次手术,术后她嘴唇发紫和体力活动相较之前有所好转。但在2016年,她的嘴唇发紫症状突然加重,一到冬天更是无法站立行走,只能靠轮椅出行,严重影响了日常生活。

看着轮椅上的女儿,小玖的爸爸妈妈别提有多心疼,他们带着她辗转了全国多家医院的心外科和心内科,但因为小玖特殊的身体构造和极其复杂的心脏病,手术风险很大,医院建议保守治疗。绝望之际,爸爸打听到小儿心脏外科专家范祥明主任从北京到了杭州,他们决定前往杭州试一试。

“一开始我们也没考虑孩子已经成年了是否还能到儿童医院治疗,就是冲着医院,冲着范主任来的,没想到还真成了,多亏了这项政策,让我们还能到浙大儿院治疗,同时也非常感谢医院和范主任。”小玖爸爸说。

办理完相关住院手续后,小玖被收治进浙大儿院心血管内科进行全面检查。

“这孩子的情况确实太特殊了,手术难度极大,风险很高,但家长这么坚定地来找我,我肯定不能辜负他们的信任,孩子的生活质量很差,一定要想办法为她治疗。”范祥明主任说。

经过充分的评估、一次次的科室讨论以及与家长的反复沟通,范主任决定为小玖进行手术,并设计了两套手术方案,一是根治手术,二是姑息手术。范主任表示,小玖之所以会缺氧是因为她的心脏畸形,导致血液循环出现问题。加上她是“镜面人”又给手术增加了难度。

正常人心脏有两根大血管,一根叫主动脉,发自左心室,给全身提供氧合血;一根叫肺动脉,发自右心室,将非氧合血送到肺脏,完成“充氧”之后,流经左心房左心室,再回到主动脉,完成血液循环。由于心脏畸形,小玖体内的非氧合血没有经过肺动脉“充氧”,直接跑到了主动脉,而本已经“充氧”的氧合血又跑到了肺动脉进行氧合,等于做了一遍无用功,这就造成了缺氧,嘴唇发紫的症状。

每次手术都像打仗,充满各种未知风险,尽管已做了充分的准备,但真正上台手术才发现,小玖的心脏病比预想的还复杂,手术视野极差,范主任决定采取第二套手术方案。“这次手术把上腔静脉中的静脉血接到肺动脉上,再把下腔静脉中的静脉血混合动脉血后连接到主动脉,这样原本主动脉上的静脉血,能变成含氧量更高的混合血。”范主任说。

手术历时9小时后顺利结束,术后小玖的血氧饱和度从原先的70%变成80%,她的嘴唇不再发紫,今后也不需要再坐轮椅,生活质量将有明显改善。

“虽然这次没法做根治手术,但孩子的症状已大有好转,现在医学发展很快,相信将来一定能彻底根治孩子的心脏病。”小玖爸爸说。

据悉,浙大儿院并非首次收治成年病患。浙大儿院医务部主任汪伟表示,长期以来,一直有一群特殊的患者渴望在年满18周岁后能够继续在儿童医院治疗。2020年9月,浙江省卫健委下发关于“浙江大学医学院附属儿童医院为年龄超18周岁身患特殊疾病的患儿提供医疗服务”的批复后,我们医院就已经可以为特殊疾病的患儿提供连续性的医疗服务,就诊流程非常简单,医保通道也已打通,这些超过18周岁的特殊疾病患儿如果有需要,可以回浙大儿院就诊。

截至目前,浙大儿院已为1179人提供连续性的医疗服务,其中门诊1143人,包括白血病69人,先心病68人,遗传及罕见病1006人;住院36人,包括白血病9人,先心病2人,遗传及罕见病25人。

文/北京青年报记者 王天琪
编辑/王朝
校对/李鑫

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