从2月开始，随着新冠病毒感染进入低流行，流行性感冒开始肆虐，儿科进入就诊高峰。统计显示北京儿童医院顺义妇儿医院儿科每日门诊量达到2000余人，病房满床，整个状况持续到4月下旬。然而儿科门诊量刚下降两周，在“五一劳动节”前又迎来了小高峰，而此次小高峰却并不是流行性感冒流行了。

为发现这次小高峰流行的病原体，北京儿童医院顺义妇儿医院疾控科在“五一节假日”期间连续三天抽取部分儿童咽拭子进行呼吸道病原核酸检测，发现本次小高峰为呼吸道合胞病毒感染，门诊阳性检出率31%，病房阳性检出率25%。

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infections，ALRTI)最重要的病毒病原。RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，严重危害儿童健康，尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。

RSV感染不能产生永久性免疫，临床表现差异很大，可以表现为症状轻微的上呼吸道感染或中耳炎，也可以表现为严重的下呼吸道感染，与患儿的年龄、基础疾病、环境暴露因素及既往的呼吸道感染史有关。

儿童早期RSV感染大部分局限于上呼吸道，临床表现为上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。查体，鼻黏膜、咽 部、球结膜、鼓膜等处可见充血、水肿等现象。同时，往往伴发热。患儿可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及＜2岁儿童，一般都有2-4 d的上呼吸道感染症状，如发热、鼻塞和流涕，之后很快出现下呼吸道症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等。

除了呼吸系统疾病，RSV感染可导致其他系统病变，例如心肌损伤、右心功能不全、致死性间质性心肌炎、严重心律失常甚至心力衰竭、中枢呼吸暂停、癫痫、RSV脑病、RSV脑炎、RSV脑膜炎等。

一般检测方法有抗原检测、核酸检测及病毒分离。其中核酸检测灵敏度高、特异性好，是较好的临床检测方法。

为了预防RSV感染，需要做好以下几点：

1.加强对RSV感染及防治方面的宣教;

2.提倡母乳喂养至少6个月；

3.避免暴露于烟草和其他烟雾；

4.在RSV流行季节，限制高风险婴儿去儿童保育机构；

5.在任何场所均应洗手（用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手），尤其是高风险婴儿在暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童时；

6.养成良好的咳嗽卫生习惯。

文/疾控科 唐智超

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容