终于盼到孩子上小学了，有的孩子却在开学不久，就被老师建议去医院看看，为什么会是这样？孩子是否真的有病呢？

老师往往会反馈给家长孩子不听指令、不排队，上课坐不住，乱动、甚至下座位，随便说话，扰乱课堂秩序，缺少有效沟通。很多家长有点懵，孩子爱动、坐不住、故意给别人捣乱，有时候故意不理人，以为是孩子淘气的表现；有自己独特的行为处事方式、有时候很固执，有的爱发脾气，有的不爱交往，以为只是自己的孩子比较有个性。在家长看来觉得孩子这些状况会随着年龄增长，慢慢就懂事了。

北京儿童医院精神科专家闫瑞颖结合临床提示：也许您的孩子是患有孤独症谱系障碍。

孤独症谱系障碍的患儿并不都是大家所理解的根本不理人，完全活在自己的世界里。心理咨询治疗师闫瑞颖指出，一部分孤独症谱系的患儿语言发展能力方面没有延迟，有正常或接近正常的口语表达能力以及借助手势、身体等辅助手段进行沟通的能力。并且在他们的认知水平以及除人际交往之外的社会适应能力都没有显著延迟，甚至有的患儿对周围也充满了好奇。所以，家长会觉得孩子身体发育正常，也按时学会说话，说什么基本都能理解，也能有互动、简单地学习，甚至在某些方面超过同龄的小朋友、感觉有点聪明。

但是，他们往往在社交方面存在本质问题。有的表现为缺乏社交，有的表现为有一定的社交，但是由于缺乏社交技巧导致很难有深入地交往，共情能力弱、不太会关心人，与人眼神交流闪躲，表情不丰富；有的患儿表现为好与人争辩、好胜、傲慢、甚至“故意”捣乱，所以，往往和朋友的交往少，或者更容易与他人起冲突，对于集体的融入是差的。

在语言方面，有的患儿缺乏很难维持一段深入的谈话，容易跑题；有的患儿会有重复的语言或不合语法的语言；有的患儿说话时，像是大人说话；还有的患儿说话时语调缺乏起伏，缺乏情感；除此，他们往往缺乏丰富的肢体语言。因此，也容易影响与他人的交往，甚至受到排挤。

在行为和兴趣方面，他们往往存在异常。往往兴趣爱好比较局限而刻板，有的会对一些不寻常的事物特别感兴趣；有的会刻板地固着于某些特定的、毫无实际价值的仪式当中；有的患儿会刻板重复一些动作等，比如有些患儿沉迷于车标、地图、轨道、历史、飞机、昆虫等方面；有的患儿反复一些无意义的手势等。

此外，有的患儿情绪化明显，显得易激惹或是偶尔出现莫名其妙的哭或笑；有的患儿我行我素，非常执拗；还有一些患儿在感知觉方面有些异常敏感或者肢体协调性方面显得略差；甚至一些患儿特别不讲卫生。

北京儿童医院精神科专家闫瑞颖提示，当家长发现孩子有以上某些异常时，建议尽早就诊，及时筛查，尽早为患儿进行干预。

文/精神科 闫瑞颖

来源：北京儿童医院顺义妇儿中心

编辑/韩世容