近日，上海市公安局闵行分局收到一封来自闵行区医保局的感谢信，感谢闵行警方历经8个月的辛勤工作将一条医保诈骗的产业链连根拔起。1个多月前，闵行警方通过医保大数据分析，成功连根拔起一条医保诈骗产业链，13名犯罪嫌疑人落网。

医保局发现异常数据

2019年10月初，闵行区医疗保障局基金监管科在运用自主开发的“医保监管信息系统”对某社会办医保定点医疗机构医保结算数据审核时，发现参保人员陆某存在“就诊次数异常多、就诊费用异常高”两个异常。为了全面分析陆某就诊情况，在上海市医疗保险监督管理所的支持下，区监管科将全市医保阶段性结算数据导入监管系统进行分析，发现陆某、洪某、朱某等3人的医保卡明显存在多频次在同一家医疗机构，同日相近时间，开具相同适应症药品的医保结算异常关联。

顺藤摸瓜找出十几条“蛀虫”

接到医保局提供的线索后，闵行分局经侦支队经初步调查发现洪某从2018年1月到2019年10月间，使用其本人及其母亲、姐姐的医保卡多次到本市多家医保定点医院，冒用医疗保障待遇配取病人需求大、药品价值高的高血压、糖尿病等治疗药品.洪某在配得上述药品后转手贩卖给他人。

10月30日，闵行公安分局对该案立案侦查，令人吃惊的是，通过全面的调查，骗取医保基金的案件嫌疑人竟然不止一个、两个，闵行公安分局经侦支队民警符玮说，“从2019年底调查开始，我们逐步厘清了涉及到这些异常数据背后的犯罪行为，查清了洪某、陆某、唐某、朱某等7人利用其本人医保卡并借用他人医保卡配药，再将所配得的药品低价出售的犯罪事实。”

“蛀虫”背后还有“黑手”

在调查过程中，侦查员发现犯罪嫌疑人遇到不愿开药的医生，往往先使用软磨硬泡的方式，遇到阻碍时还会进一步用吵闹、纠缠的方式进行所谓的“跪求”，可以说无所不用其极。闵行公安分局经侦支队符玮说，“我们考虑到如此‘急吼吼’一定意味着不愁销路的问题，在向经侦总队汇报后，我们决定对该犯罪链条进行打击，彻底摧毁这条黑色产业链的嚣张气焰。”

经查，上述7人的药品出售给了中间商仲某，仲某将其所收购的药品转卖给了河南籍男子周某，周某负责运输药品至老家，分销给当地多家私人诊所或药店。通过两个月的调查取证，以仲某、周某二人为首的，无任何药品销售相关资质，非法销售药品牟利的产业链条也浮出了水面。

收网！产业链要连根拔起

2020年4月9日，专案组在经侦总队的大力支撑下兵分6路，当晚在本市某居民楼内抓获犯罪嫌疑人仲某、周某两人，现场搜出大量散装的、或成箱的药品，以及用于非法交易的5万余元现金。同时，在周某的居住地抓获参与作案的周某之子，查获价值11余万元的各类药品。同时，洪某、陆某、唐某等7人先后落网。到案后，上述人员对自己的犯罪事实供认不讳，现犯罪嫌疑人周某、仲某、洪某、唐某、陆某被闵行警方依法刑事拘留，犯罪嫌疑人朱某被闵行警方依法采取刑事强制措施。5月7日，闵行经侦支队会同华漕派出所再次开展集中抓捕，抓获7名犯罪嫌疑人，现场发现10余张医保卡及数千盒药品。

至此，这起涉案金额百万元的医保诈骗案件侦办告一段落。上海市公安局闵行分局经侦支队支队长李朝辉表示，“全链条不仅仅是面上的‘动脉’要断，涉及到出借医保卡的个人、明知他人诈骗而放任他们的医师、明知处方药不可出售而收购的诊所等等诸如此类的一切‘毛细血管’都应受到法律的制裁。所以，这才是只是一个开始。”

编辑/白龙