“医生，我年前查出乳腺有问题，本来打算过完年做手术的，现在有疫情，我既怕病情加重，又担心这个非常时期做手术不安全，我应该怎么办啊？”这是一乳腺疾病患者在疫情期间，打给顺义妇儿医院乳腺中心的咨询电话。

王静医生详细了解了病人的具体病情，得知患者的乳腺结节穿刺为良性叶状肿瘤，短期内增长明显。王静医生根据患者目前肿瘤短期内增长迅速的情况，告诉患者应及时到医院接受治疗，以免错过最佳手术时机。

因这次的新冠疫情，相信很多人都有和这位女士同样的经历，之前制定好的治疗计划被打乱或中断，每天在家担惊受怕。通过这个病例，王静医生谈了自己的观点。她指出，患者遇到这种情况，应及时向医生寻求帮助，医生的专业指导意见将解决您的所有烦恼。在乳腺疾病中，病情进展较快的主要包括急性乳腺炎、非哺乳期乳腺炎、乳腺恶性肿瘤等，往往忽视乳腺良性肿瘤的处理。那么，确定了是良性肿瘤，就一定都安全吗？王静医生明确回答：当然不是。

她指出，乳腺良性疾病中，像乳腺叶状肿瘤、导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病、乳腺重度非典型增生等，都存在恶变的风险，还是应该及时接受治疗的。

在采访中，王静医生就乳腺叶状肿瘤这个病进行了分析。她指出，乳腺叶状肿瘤属于纤维上皮性肿瘤，较为少见，有一定的恶变及转移复发风险，手术治疗是其主要治疗方式。叶状肿瘤好发于25—50岁女性，起病隐匿，病史较长，进展缓慢，也可见短期内迅速增大。世界卫生组织将叶状肿瘤分为良性、交界性、恶性三级。叶状肿瘤的诊断需与纤维腺瘤等相鉴别，诊断恶性叶状肿瘤时应具备严格的组织病理学依据。恶性叶状肿瘤常见的转移部位为肺、骨、脑，良性及交界性叶状肿瘤具有局部复发风险，通常不发生远处转移。

乳腺叶状肿瘤的手术治疗为局部病灶切除，NCCN指南建议手术切缘≥1cm，切缘阴性不足会增加肿瘤局部复发风险。叶状肿瘤局部复发风险高，术后应密切随访。

文字|乳腺中心 王静

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来源：北京市顺义区妇幼保健院

编辑/张艳艳