2月20日下午15时，国务院联防联控机制在北京召开发布会，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍了第六版诊疗方案的新变化。王贵强称，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》相较于之前的版本，做了一些调整和修改。组织专家系统进行总结和分析，从临床和救治方面提炼出可行的治疗策略和方法，提高诊断的能力和救治水平，以便降低病死率。在此次介绍中，王贵强称气溶胶传播是有有限定条件的，不是在一般条件下都可传播；取消临床诊断病例是因为核酸检测的能力提升。

王贵强介绍，其中有一些比较重要的变化。 

一，从流行病学传播途径方面，明确了“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能”，明确气溶胶的传播是有限定条件的，不是在一般条件下都可传播。

二，在确诊病例的核酸检测上有一些变化，原来是“上呼吸道标本和血液标本核酸检验阳性”，这一版把这点去掉了，“大便标本检验为阳性”也是可以进行诊断的。希望通过此，提高核酸检测的敏感性，让确诊更确切。

三，在重症患者的检测标准里，增加了重症患者，将“肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>50%者”按重型管理。

四，此次一个重要的变化是，把湖北省临床诊断病例标准取消了。由于湖北之前的背景是，大量病人集中发病，核酸检测不能及时满足临床需求，很多病人等待而无法确诊，而有些病人需要积极救治。为了解决这个矛盾，因此第五版诊疗方案在湖北地区出台了临床诊断标准，目的是使可能的病人得到及时救治，降低病死率。但现在湖北地区的情况改变了，核酸检测的能力提升了，疑似病例和确诊病例都可以快速检测甄别。经过专家讨论取消了湖北省临床诊断病例。实验室诊断能力可以满足。所以目前采取全国统一的诊断标准，分为疑似病例、确诊病例两类。但对于确诊数字不会有大的波动。

五，将磷酸氯喹、阿比多尔两种药物纳入新的诊疗方法，这两种药物可以适用于新冠肺炎的治疗。 

六，进一步明确了“康复者血浆”在临床中的价值。临床救治方面，有条件的单位可采用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术等，来清除体内炎症因子，减少疾病的进展，降低病死率。

七，进一步强调了中医药在救治上的价值，其中“清肺排毒汤”纳入到诊疗方案里面。

八，增加了出院病人的管理。出院病人有没有复发的风险、有没有后遗症等等，都需要进一步探讨。这需要社区和医疗机构去很好地对接，并把数字反馈给医疗机构。建议病人在家里戴好口罩，保持通风，有条件的话居住在单人房间。出院病人，有可能抵抗力比较弱，是易感人群，要避免感染的风险，同时也需要检测。建议出院后第2周到医院进行随访、复诊。

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文/北京青年报记者 张夕
编辑/董伟