昨晚与纽约布鲁克林的好友视频,她住的公寓处于两个医院之间。她说这几个星期,每隔几分钟就有一辆救护车从她窗下疾驶而过。果真,我们刚说了没几句,救护车的警笛声就凄厉地呼啸起来,然后一次又一次地打断我们的对话。
无疑,新冠依然还在纽约肆虐。昨天,我们医院的急诊科主任告诉我,这几天来急诊室的病人减少了,但是重症病人却多了起来。以前急诊病人中的一半需要收治入院,但是现在至少七成病人需要入院治疗。前段时间入院的病人有不少痊愈出院,但是需要呼吸机支持的老年病人则相继逝去,所以死亡数字不但迟迟不见减少,还有增加的趋势。在纽约,这几天的死亡数字在不停地创新高,今天又有777人死亡。
新冠疫情是一场灾难,全球已有近170万人感染,超过10万人死亡。美国感染人数已有50万,死亡人数超过1万8千。纽约是美国的重灾区,到今天(4月10日)为止,已有17万人感染,近8千人死亡。
这是短短几个星期的死亡人数,即便是对于一个人口众多的纽约,亦是不堪重负。每家医院的停车场都有停尸车等着,因为医院的停尸间已经超负荷了。在我科室工作的一位护士,她的祖母因为新冠病毒感染被救护车救走,年迈的她不久就去世了。因为社交隔离政策,追悼会是不能开了。但是家人竟无法找到她的遗体为她安魂下葬,这对亲人无疑是雪上加霜。
两周前,我的护士好友在微信群里为闺蜜们讲述这样一个病例:
“38岁男性患者,发烧五天并伴有咳嗽气急,三天前去了急诊室,被查出新冠病毒,但无需入院治疗。今天,病人感到呼吸愈加困难,于是叫了救护车。当救护人员到达时,病人已经严重缺氧,当场就插管接上了人工呼吸机。
他是一个有四个年幼孩子的父亲。”
作为重症监护室的护士,她每天都目睹这样的重症病例,每一个病例都是一个真实故事,每一个故事都让人心酸。
“今天他的需氧量又增加了。”
“今天我们让他俯卧了,因为供氧量上不去。”
“今天他的妻子来电,哭着请求我们让她看他一眼。”
“今天他的情况很不好,所有的治疗都到了极限,看来我们留不住他了。”
每一天,上夜班的护士好友会给我们做晚间报告,不知不觉中,这个38岁的患者成了我们生活中的一部分。不知道他的名字,我们称他“38岁”。此时,“38岁”的生命被一根细细的管子维系着,脆弱得随时可以断开而泯灭。
“今天有了转机,他的需氧量从80%降为60%。”微信群里立刻亮起了无数枝玫瑰。
“今天他的氧气需求又下降到了40%。”微信群里又是一片欢呼。
“已经三天了,他的需氧量似乎再也降不下来。”我们的心又悬了起来。到了晚上十点,怎么没有新的消息,我们急促地询问。
“‘38岁’今天有好转吗?”“哦,没有进展。”微信群亮起了苦涩的脸。
“今天‘38岁’大有进步,需氧量总算又降下来了。”
“今天呢,今天‘38岁’怎样了?”
我们每日迫切地等待消息。
“医生说我们可以试着让他自己呼吸,兴许有希望拔管了。”我们长长地吐出一口气,仿佛我们自己的呼吸也因此通畅了许多。“‘38岁’今天拔管了!”微信群里亮起了各式各样欢呼雀跃的符号。
就这样,“38岁”与死神擦肩而过,平安凯旋。我们几个素昧平生的普通人,曾经每天为他而牵挂,我们放不下的是一个年轻人的生命。我们请护士朋友转告“38岁”,他从来都没有孤独地抗争,有许多人在远处默默地为他加油。
我的耳边响起了卡蓬特兄妹著名的一首歌“在世界的巅峰”:
“有一种感觉
我的眼前一切都显得奇幻
晴朗的天空不带一丝云彩
太阳如此灿烂让我目眩
我不会过于惊讶
如果这一切只是梦境。”
从昨天起,凡有病人能够成功脱离呼吸机的,医院就会播放一次这首歌。尽管“38岁”远在西雅图,我还是在自己的手机上为他放了一遍,因为呼吸机上的生还,每一次都可以说是奇幻。
我们在医院,已经渐渐习惯在呼叫999的局促声中工作,那是医院紧急抢救的代号。偶尔有音乐声扬起,我们都会由衷地微笑。昨晚有11位病人离开了呼吸机,但是音乐声却一次都没有响起:寂静中他们去了另一个世界,在那里他们不再为呼吸困难而挣扎。
军队的海上医院“安慰号”曾经让纽约人振奋了多时。3月30日“安慰号”浩浩荡荡地抵达纽约市的哈德逊港,开始的时候这艘海上医院只接受非新冠病人,病人必须符合49条排除标准才可以被接受,所以数天后,一个具备一千张床位的医院才收了三个病人。纽约州州长库莫请求特朗普总统改变政策,允许新冠病人入住海上医院,但是总统没有马上表态。
前几天因为误送,三个新冠病人被送上了船,造成了不少恐慌,次日一早,这三个病人又被匆匆忙忙送去其他医院。目前海上医院总算可以接受新冠病人了,但是在纽约,新发病例的拐点已经出现,各医院新的入住病人开始减少,所以庞大的一个海上医院目前只收了寥寥几十例患者。不过有备无患总是好事情。
昨天《纽约时报》发文,总结了几篇最近的文献,纽约的西奈山大学和纽约大学独立发现,美国的新冠病毒源于欧洲而不是亚洲,并且特别排除了新冠病毒是实验室制造的可能性。
目前比较清楚的是,新冠病毒源于蝙蝠,最可能是中国马蹄蝙蝠。按照病毒变异和复制的规律,估计在一二十年前,某些生存在马蹄蝙蝠身上的病毒,经变异而成为对人类具有感染力的病毒种类。今年一月,中国科学家首先发表了新冠病毒的基因序列,目前全世界的科学家先后发表了三千多种序列,有些病毒序列非常相像,有的则相距甚远。
华盛顿州的科学家报道,在美国疫情初期时(美国新冠疫情最早在华盛顿州暴发),那里的病毒与武汉分离出来的病毒非常相似。但是在纽约,这里的病毒与欧洲新冠病毒种类完全一致,而与武汉分离出来的病毒不同。目前在纽约分离出来的病毒,至少有7种不同的类别。但是无论是哪一种来源的新冠病毒,传染性都极强,致病率都极高。
如今,新冠病毒已经肆虐全球,它成了全世界共同的敌人。在全球经济一体化的今天,无论新冠病毒在哪里残存,它终究会再周转回来,所以真正的胜利必须是全人类的胜利。
这两天,我在等待为“38岁”播放甲壳虫乐队的“太阳开始升起”。在我工作的医院,每当有新冠病人出院时,这首歌就会在全院响起。
“太阳开始升起
我说一切都会好起来
亲爱的,微笑终于回到你的脸上
亲爱的,微笑似乎已经消失了太久
太阳,太阳,太阳开始升起
我说一切都会好起来。”
文/吉安,纽约州立大学医学院教授,心脏科医生
约稿编辑/肖榕
编辑/张艳艳