百岁老人突发心梗 清华一附院团队30分钟帮助恢复冠脉血流
北京青年报客户端 2024-01-03 19:20

近期,清华大学第一附属医院医护团队成功挽救一名一百岁零3个月高龄的心梗患者,该患者为目前该院接受急性心梗急诊PCI(经皮冠状动脉介入手术)的最高年龄者,通过多学科紧密协作,入院仅仅30分钟便成功完成手术,恢复血流,标志着清华一附院在急性心肌梗死救治方面已达到国内外先进水平。

2023年12月23日20:30,已经整整一百岁零3个月高龄的于老先生突感胸闷难忍,被家人紧急送至清华大学第一附属医院急诊科。“是急性前间壁心肌梗死!”接诊当日,看到心电图报告,急诊科医师徐海军立即做出诊断并上报:“通知心脏内科启动绿色通道!”心脏内科总住院医师范志敏迅速到达抢救室查看患者,面对如此高龄患者,范志敏医师在详细了解病情后随即请示三线副主任医师崔永亮。

现实的挑战摆在眼前:百岁的超高龄患者身体各项机能均明显衰退,既往疾病史、体质、目前的身体状态、生命体征等细节都可能直接影响到手术的成败。针对百岁老人实施冠脉介入手术在国内外少之又少,罹患急性心肌梗死接受急诊冠脉介入手术的更是罕见。该院心脏中心自2004年建立以来,还尚无超百岁老人实施急诊冠脉介入手术的先例。

面对仍持续胸闷的老人,时间就是生命。在综合分析患者的风险与获益,并与家属充分沟通后,家属表示相信医院手术团队,希望积极争取治疗机会。“‎生命所系,‎信任相托”,崔永亮医师团队随即做出决定,手术团队全力一搏,立即启动绿色通道进行手术。

20:50,老人已经躺在导管室手术台上,在导管室护士袁文峰、李轩宜配合下,张旭医师迅速为患者完善了冠脉造影检查:对角支严重狭窄99%,血流明显减慢。

患者超高龄,心功能差,且为分叉合并钙化病变,当务之急是尽快开通“罪犯血管”,挽救心肌细胞,保护心功能。崔永亮在张旭的默契配合下,想快速将导丝通过病变部位,但由于病变存在严重钙化,后续2.0mm、1.5mm球囊均无法通过。最终在Guidezilla延长导管辅助支撑下,先后采用直径0.85及1.0mm球囊于分叉处对吻扩张后,对角支血流恢复至正常三级血流,患者胸痛缓解,心电图也随之恢复。

看到患者情况稳定后,崔永亮迅速调整策略,放弃急诊植入支架,并向家属说明情况,必要时再考虑择期旋磨+支架植入手术治疗。目前老人在医院住院调养,情况平稳,已能正常下地活动。

专家表示,急性心肌梗死是非常危重的心血管疾病,是导致死亡的第一大“杀手”,我国每年发生急性心肌梗死的患者呈逐年上升趋势。果断快速地冠状动脉开通是挽救心肌、拯救生命的决定性因素。此位百岁零3个月超高龄患者为目前该院接受急性心梗急诊PCI(经皮冠状动脉介入手术)的最高年龄者,而入院仅仅30分钟便成功完成手术,恢复血流,体现了清华大学第一附属医院胸痛中心团队(急诊科、心脏内科、导管室CCU等)多学科的紧密协作。

清华一附院心脏中心于2023年升级改造导管室3间、杂交手术室1间,具备同时应对3台急诊PCI能力,大大提高了急性心梗救治时间及效率,最大程度保障了患者安全。

清华一附院心脏内科在主任苗立夫带领下,致力于心血管疾病的提前诊断和规范治疗,自2017年创建胸痛中心以来,目前每年抢救两百余例急性心肌梗死患者,严谨高效的多学科协作挽救了大量患者的生命,大大降低了心梗死亡率,有效改善了患者的预后和生活质量。

文/北京青年报记者 蒋若静
编辑/李晓萌

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