2024年度“北京普惠健康保”保障生效后如何申请理赔?官方解答来了
北京青年报客户端 2024-01-03 11:06

记者从“北京普惠健康保”项目组获悉,由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,国家金融监督管理总局北京监管局监督的2024年度“北京普惠健康保”,集中参保期已于2023年12月31日24时正式结束,参保人数突破350万人。

据了解,为了积极回应广大市民和用人单位的参保要求,“北京普惠健康保”项目组决定,将2024年度“北京普惠健康保”参保时间延长至2024年1月31日,延长期内参保,保障依然会在2024年1月1日生效。

据悉,针对参保人普遍关注的保障生效后相关问题,“北京普惠健康保”项目组也给出了相关回复:

1、如何查询是否参保成功?

市民可以关注“北京普惠健康保”微信公众号,点击底部菜单栏【个人中心→个人中心】,选择2024年度个人中心,点击【去查看】,完成登录后,点击【我的保单】即可查询自己是否参保成功。

2、如何申请理赔?

对于城镇职工、城乡居民及新农合医保参保人,“北京普惠健康保”会通过短信等方式主动触达参保人,对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付。参保人收到理赔通知后,可以通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息,无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外),进一步简化理赔流程。针对特药理赔,参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。

为了保险起见,建议您保留就诊票据、医保结算单及病历资料,直至医疗费用全部通过快赔赔付完毕。

3、如何申请健康服务?

2024年度“北京普惠健康保”共包含就医陪护、上门护理、居家康复、上门检测、机构服务和生活照料等六大类共49项服务,参保人就医后可免费享受5次健康服务,参保人可以关注“北京普惠健康保”微信公众号线上申请预约使用。

4、保障生效后,还能参保吗?

2024年度“北京普惠健康保”参保时间延长至2024年1月31日,参保时间延长期间,保费依旧是195元/人/年,保障期间依然是2024年1月1日至2024年12月31日,并且参保门槛没有变化。以下这四类人群皆可参保,不限年龄、不限健康状况,既往症可保可赔。

①本市基本医疗保险在保状态的参保人员(包括城镇职工医保、城乡居民医保)

②北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群(指由北京市医疗保障局管理的征地超转、离休及军休等参保人员)

③中央公费医疗参保人

④拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民

文/金仁甫

编辑/范辉

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