人口老龄化是今后我国很长一段时间内的基本国情，据联合国预计，到2050年，我国或成为世界上最“老”的国家。面对近在咫尺的老龄化挑战，我们做了什么、未来该如何做？近日，北京大学疫苗相关重要议题的战略传播项目举办“预防先行——实践健康老龄化的关键之举”研讨会，邀请相关领域专家就如何应对老龄化问题进行分享。与会专家认为，预防先行、医防融合是提升老年人健康水平、实现健康老龄化的关键。

北京大学博雅特聘教授、北京大学国家发展研究院教授赵耀辉认为，人口老龄化一方面直接带来财政压力，会导致国家出现财政赤字，另一方面带来抚养压力。赵耀辉说，“积极应对人口老龄化的关键在于实现健康老龄化，即达到人的健康寿命约等于寿命的状态，这样我们就有充分的挪腾空间，把传统意义上的老年人，从净消费者变成生产者，从负担变成积极的贡献者。”

全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩给出了实施健康老龄化的一个具体路径：发挥全科医生职能、推进医防融合。吴浩介绍，医防融合就是将治病和防病结合起来，即医疗、预防相互渗透，融为一体，通过医疗服务与预防服务有效衔接，最大限度地减少健康问题的发生。

在我国，由于专科技术不断发展、老百姓也更重医疗而非预防，导致“医”“防”分裂已久，形成“医”强“防”弱的局面。但面对老龄化进程加剧，要实现健康主动的老龄化，而非被动治疗疾病。“随着年龄增长老年人必然身体机能自然退化，慢病发病率增高带来共病于一体，比如一个老年人可能同时患有高血压、慢阻肺和糖尿病，平时维持治疗和健康照护的情况下，要是看三个专科医生，对患者和家属的压力都是巨大的，而三个专科挂三个号，也是对医疗资源的浪费。”吴浩认为，无论从卫生经济学角度，还是从患者负担角度，原有模式和资源均不可持续，人们更需要“可望而可及”的靠谱的医疗照护服务。

赵耀辉在政策建议中也提出，初级保健服务要从“以疾病为中心”转向“以人为中心”，初级保健从老年人角度应是综合性、全科的医疗服务。我国传统医疗卫生体制围绕“病”去建设，设立很多专业科室，但老年人大多患有共病，更需要全科医疗服务。

除了常见的慢性病，感染性疾病如同潜伏在暗处的“隐形杀手”。首都医科大学附属复兴医院教授杜雪平介绍，感染性疾病如肺炎、流感、带状疱疹等，在老年人群中发病率高、病死率高，严重影响老年人生命质量并引发沉重的经济负担，已成为全球重大公共卫生问题之一。

杜雪平认为，老年人预防感染性疾病，除生活上要注意均衡饮食、锻炼身体、保持良好生活方式外，预防接种是最直接也是最有效保护老年人健康的方式。杜雪平介绍，接种疫苗可通过预防感染，减缓老年人慢性病的进展，降低慢性并发症导致不良结局的风险，此外预防接种也是减轻医疗资源、提高老年人人群健康水平的重要举措。

中国疾病预防控制中心原副主任杨功焕认为，检验一项公共卫生的政策能否改善老年人的健康水平，离不开监测与评估。她表示，同一些发达国家相比，目前我国在健康老龄化监测与评估方面仍有较大差距，主要体现在监测体系不完善、覆盖范围不全、监测报告和反馈机制缺失等。“目前只有少数专家的研究来支撑中国健康老龄化行动和效果评价，这些是远远不够的。做好老年健康问题不光要有政策，还需要大量实际探索。有些政策是否合理尚需用监测指标体系来评估，用数据和事实去作结论。”杨功焕说。

文/北京青年报记者 张月朦
编辑/高艳