一个月前，湖北恩施的6岁女孩依依（化名）突然连续多日大量咯血，被紧急送至湖北省妇幼保健院就诊。医生的细心检查后，“揪”出依依连续咯血的元凶竟是主动脉到右肺多出三根异常粗大的畸形动脉。随后，多学科联合为依依做了畸形动脉介入封堵手术。日前，依依恢复良好出院。
11月11日，北青-北京头条记者从湖北省妇幼保健院了解到，10月9日，依依突然出现大量的咯血，被父母紧急送到恩施当地医院救治。虽然依依在当地医院做了一些检查，但没有能查出具体的原因，在住院期间仍反复大量咯血，身体也越来越虚弱，这让依依的父母一筹莫展，揪心不已。10月18日，当地医生建议将她转至儿童重症医学领域经验丰富的湖北省妇幼保健院。
依依父母当日便启程赶往武汉，下午17时到达了湖北省妇幼保健院。接诊医生见依依面色苍白，精神萎靡，一到医院门口就又咯出了大量的鲜红色血，判断她已经出现了失血性休克，立刻将送到了儿童重症医学科。
该科副主任夏治通过依依咯血的颜色，血量和发病的过程判断：这并不是一般感染导致的咯血。他一边给依依紧急输了血，同时进行了详细的肺部检查，并护送她去医学影像科做了心肺部的320CT三维重建检查。
通过心肺320CT扫描并三维重建检查，医生发现依依的主动脉到右肺多出三根异常粗大的畸形动脉。夏治副主任与许慧主任讨论后认为，依依的咯血就是这三根畸形动脉导致肺部出血而出现反复的。而要解决这一问题，需要通过肺部血管介入这一手术治疗，否则依依随时可能会再次反复大量咯血，甚至出现窒息。
手术是当务之急，但反复咯血让依依异常虚弱，她是否能耐受手术麻醉？许慧主任立刻启动了“多学科疑难病例讨论”。10月20日，由医务部组织，儿童重症医学科牵头，联合儿童影像介入科，儿童心血管科，儿童呼吸科，胸外科，麻醉科等科室展开了多学科的讨论。通过讨论，制定了详细的预案。就在当日，医学影像科副主任兰为顺经过一个多小时的介入治疗，为依依完成了异常畸形动脉的封堵手术。
术后，依依再也没有出现咯血了，一周后顺利转入儿童普通病房继续治疗。日前，依依身体恢复良好，昨日康复出院。
夏治介绍，儿童咯血最常见的原因是感染，但少数情况下也可由异常畸形动脉分流导致，所以在一般抗感染治疗情况下难以缓解。因此，如果患儿出现反复大量咯血，应尽快就近就医，防止出现休克和窒息；如果在当地医院无法明确诊断，应由120救护车转入有条件的医疗单位进行进一步明确诊断和治疗。
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通讯员 黄洁莹 石步云
文/北京青年报记者 郭琳琳
编辑/董伟
