熊孩子都天性活泼，成长过程中总爱上蹿下跳撒泼打闹，一不小心就容易发生「骨折」。

孩子骨折了，大部分家长的第一反应都是带孩子看骨科医生，进行手术治疗。

实际上，儿童骨折和成人骨折有很大的不同，如果盲目带孩子看成人骨科医生，反而容易误诊、误治。

真正正确的做法，是带孩子去看「小儿骨科」。

孩子骨折，为什么要看小儿骨科？

骨科相信大家都不陌生，但为什么要从中分出「小儿骨科」？

实际上，儿童并不是成人的“缩小版”，有着其自身的生长发育特殊性，治疗方案上自然不同于成人。

以“骨折”为例：

儿童骨折通常是非暴力性损伤，大多数孩子是在桌子、凳子、床上摔下或跑跳的摔伤所致，而车祸等少见。

由于儿童存在生长发育潜能，骨折移位具有重新塑形的特点，大部分的儿童骨折都可以进行保守或微创治疗。而按照成人骨科的治疗方法，很可能因为过度治疗破坏骨头的生长条件，造成骨不连、畸形等更严重的后果。

因此，设立专门的小儿骨科，可以针对儿童生长发育的特殊性，进行更精准、专业的诊断及治疗工作，而孩子骨折，也应当到小儿骨科专科就诊。

小儿骨科都看哪些病？

当然，除了儿童骨折外，小儿骨科还看这些病：

1、儿童骨与关节损伤

摔伤后的各种骨折（如骨盆骨折、锁骨骨折、股骨干骨折等）、“牵拉肘”（桡骨小头半脱位）、寰枢椎旋转性移位等。

2、儿童骨科先天畸形或发育性畸形

先天性或发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、先天性膝关节脱位、 先天性脊柱侧弯、先天性胫骨假关节、多（并）指畸形等。

3、儿童骨代谢性疾病

佝偻病、膝内翻(O型腿)、膝外翻(X型腿)等。

4、儿童骨与关节感染

骨与关节结核、脊柱结核、急性血源性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性化脓性关节炎等。

5、其他骨科多发疾病

臀肌挛缩症、儿童髋关节暂时性滑膜炎、儿童股骨头骨软骨病、脑性瘫痪等。

因此，如果家长发现孩子出现以下这些异常，建议及时到小儿骨科就诊：

明显的肢体异常表现；

一侧或部分肢体不能正常活动；

面部不对称，婴儿期颈部一侧有肿块；

左右肩膀高低不对称；

出现跛行、“鸭子”步态；

无明显原因的哭闹；

不肯下地走路或走两步就要求抱抱；

身体局部淤青、肿胀；

头发稀疏、出牙晚、出汗多等。

关注儿童特有“骨骺”，对症施治

儿童与成年人的根本区别在于生长和发育，而“骨骺”的存在是小儿骨骼区别于成人的特有结构。

骨骺位于长骨两端，在出生时为完全软骨结构，发生骨化后成为骨骺，负责小儿骨骼的发育成熟。直到生长至18岁左右，骨骺板发生闭合骨化，骨骺的发育才算基本完成。

骨骺闭合示意图

临床上诸多对儿童骨折的误诊、误治，大多正是由于忽视了骨骺的存在或对其进行了错误的处理所致。

骨骺的损伤在诊断和治疗上的特殊性，决定了儿童决不可被视为成人的缩小版来进行处理。

治疗

儿童骨折

一般来说，大多数的儿童骨折可以通过手法复位石膏固定技术获得满意的效果；

严重的骨折可以通过弹性髓内钉、克氏针等微创手术治疗。

治疗

其他

O型腿、X型腿、扁平足、马蹄内翻足、先天性髋关节发育不良等先天疾病：

早期可以采用矫形器、石膏等技术治疗；

晚期发现的也可以通过微创手术进行治疗。

走出小儿骨科的认知误区

误区一

小儿骨科只治疗婴幼儿的疾病

准确来说，“小儿”在这里泛指未发育成熟的人群。小儿一般分为婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。

具体儿童医院的小儿骨科一般治疗的孩子从出生到18岁完全发育完成为止。

误区二

儿童骨折的治疗和成人一样

儿童骨折的治疗与成人有较大的差别，主要体现在3个方面：

1、开放损伤少

儿童骨折多为非暴力性损伤，软组织肿胀也较轻，可采用手法整复、石膏、小夹板或者支具固定等保守治疗手段。

2、愈合速度快

儿童的骨骼骨膜较厚、血供丰富，有很强的愈合能力，短期固定即可不再移位。

3、可塑性较强

儿童骨骼有生长塑形功能，且年龄越小，骨折错位后自我纠正能力越强，对以后骨头的生长发育影响越小。

误区三

小儿骨病可以“长大后再治”

小儿骨病中，存在很多先天性畸形或骨骼发育不良的情况，在早期进行矫正治疗后可以得到较好的恢复。

反之，如果家长总是抱着“以后再治”的想法，延误了治疗时间，即使在长大后可以接受手术治疗，也未必能完全复原，不仅造成了很多“本可以避免”的伤害，还可能产生无法挽回的严重后果。

因此，家长在日常就应留心观察孩子的异常表现，通过早期发现，及时到小儿骨科就诊，防止疾病的进一步发展。

总结来说，儿童并不是成人的“缩影”，儿童骨病的治疗也不应照搬成人骨科的治疗手段。如果孩子出现了骨科方面的疾病，别掉以轻心，尽早到小儿骨科进行诊治。

来源：健康之路

编辑/韩世容