又是一年的流感高发季，今年这个冬天除了往年常见的甲流、乙流病毒高发外，肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒轮番登场，连沉寂许久的新冠病毒也趁乱卷土重来，再加上合并的细菌感染，真是你方唱罢我登场。由于上述各种病原体感染大多会出现发热的情况，面对来势汹汹的感染大潮，不乏有很多患者和家长选择在家自行服药或给孩子用药，今天我们就来聊一聊口服退热药物的临床应用，以便更好地帮助大家如何自行选择用药及保障用药安全。

常用的口服退热药物有哪些？

说起口服退热药物，老一辈人最常提起的就是安乃近，诚然该药退热效果确实好，但因副作用大及潜在的危害性而被多国禁用，如今已渐渐退出了历史舞台；之后登场的去痛片和克感敏也因为含有相同的氨基比林成份而不作为退热首选药物，其他的譬如双氯芬酸钠、吲哚美辛等药物则因为不良反应大而不被广泛应用（其中吲哚美辛常制作成栓剂而非口服药以减轻胃肠道副作用）。大浪淘沙之后，世界卫生组织推荐的两款口服退热药物终于浮出水面：那就是我们熟知的对乙酰氨基酚和布洛芬。

布洛芬大家知道就是芬必得！其实对乙酰氨基酚在我们身边也很常见，散利痛、日夜百服宁、泰诺、感康、白加黑、快克，这些耳熟能详的药物里都含有对乙酰氨基酚，甚至部分中成药里都有，比如三九感冒灵。

一旦出现发热了，如何选择呢？

第一，看症状。如果你不但发热，还伴有鼻塞、流涕、喷嚏等感冒症状，那首选含对乙酰氨基酚；假如你的主要症状是发热、头痛、周身肌肉酸痛，那肯定吃布洛芬更有效。

第二，看年龄。原则上这两种药物都可应用于6个月以上儿童和成人，其中对乙酰氨基酚3个月以上儿童也能应用，如果是3个月以下婴儿，那这两个都别选，还是物理降温更安全。

第三，看基础疾病。由于两种药物的副作用不尽相同，通俗点说，对乙酰氨基酚更伤肝，布洛芬更伤肾和伤胃，而且有增加心肌梗死和脑梗死发病的风险，因此，肝功能不全者更适宜应用布洛芬；肾功能不全、胃病、心脑血管疾病患者的首选则是对乙酰氨基酚。

两种退热药物的疗效如何？哪个更好？

对乙酰氨基酚起效时间更快，但持续时间没有布洛芬长。总结成一句话：对乙酰氨基酚更迅速，布洛芬更持久。

两种退热药物每天一般吃几粒？能一起吃吗？

对乙酰氨基酚每4-6小时一粒，空腹餐后都行，布洛芬每6-8小时一粒，建议随餐或餐后（减轻胃肠道不适），两种药物一天都不能超过四粒。两种药物不能同时吃，一是没有必要，二会显著增加副作用。

特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人，一般首选哪种退热药物？

优先使用对乙酰氨基酚。另外扩展一下，需长期应用的患者（比如关节炎、偏头痛患者）首选布洛芬；还有一种很少见的疾病：蚕豆病患者只能应用布洛芬，对乙酰氨基酚绝对禁用，因为有引起急性血管内溶血的风险而导致严重后果。

两种药物常见副作用还有哪些？

除了上述的肝肾副作用以外，有研究表明，应用布洛芬出现不良反应的人群以老年人居多，大多发生在用药一天内，常见的不良反应包括胃肠道不适、皮疹；而对乙酰氨基酚不良反应更多见于儿童，大多发生在用药一周内，同样以皮疹和胃肠道不适居多，停药后恢复较布洛芬慢。

综上所述，对乙酰氨基酚和布洛芬都是我们身边“退烧”的好帮手，但我们不建议在病情不明的情况下擅自盲目用药，以免耽误病情；且所有的退热治疗都是对症处理，找到病原体揪出“元凶”才是关键，否则光吃退热药物只是治标不治本。持续发热不退还是需要尽快就医，毕竟正规、系统的诊疗才是对健康最大的保障。

编辑/王静