乐乐今年5岁，最近半个月经常半夜从睡眠中醒来哭闹、在床上翻滚踢腿，有时坐起身子挥舞胳膊、睁着眼睛大喘气，似乎看到了什么恐怖的东西，有时下床在屋内走动、似乎急着要寻找什么东西。家长和乐乐说话，乐乐多数没反应，偶尔说些胡话。有时家长抱着、柔声安慰，数分钟后乐乐能逐渐平静，但有时乐乐会更加烦躁不安、折腾半个多小时才能再次入睡。第二天家长问乐乐夜里怎么了，乐乐一脸茫然，什么都不记得，长辈觉得乐乐是白天受到了什么惊吓，父母则担心会不会是癫痫。

北京儿童医院精神科顾艺主治医师告诉记者，乐乐这种情况一般称之为夜惊症（Night terrors）或睡惊症（Sleep terrors），是一种睡眠异态，多出现在入睡后3-4小时内。主要发生在3-12岁的儿童，男孩与女孩的发病率相当，均为30%左右，有一定的家庭遗传倾向。在10岁以后，夜惊症的发生率逐渐降低，到青春期时，绝大多数夜惊症都能缓解，这可能与大脑功能逐步发育完善有关。

夜惊症的本质是发生在非快速眼动（NREM）睡眠时的觉醒障碍。另一种NREM障碍是梦游（又称睡行症），可与夜惊症同时发生。

夜惊症不同于梦魇，梦魇者会从睡眠中醒来，并记得噩梦的内容，而夜惊者一直处于睡眠状态中，早上醒后不记得夜间所发生的事。

癫痫与夜惊症的区别是：癫痫发作可以在任何时段，白天也可发生，而夜惊症主要发生在入睡后3-4小时内；癫痫在同一晚内可多次发生，而夜惊症通常每晚只发生1次；癫痫发作时间短，一般数秒至2分钟，持续5分钟以上的癫痫可能造成大脑缺氧损伤、进入昏迷状态，而夜惊症可持续5-15分钟或更久，发作完毕后进入正常睡眠状态，可被唤醒；癫痫发作表现为肢体的简单、无目的性的重复抽搐，不一定伴有哭闹，而夜惊症的哭闹和肢体运动带有情绪色彩、经常变化；癫痫发作的同时，脑电图能监测到异常放电，而夜惊症发作时脑电图无异常放电。

偶尔发作（如每月发作1-2次）的夜惊症是良性、自限性的，症状通常会在1-2年内自行缓解，一般无需治疗。但对于合并梦游的孩子，应注意锁好门窗、移除易碎物品等安全措施。如果夜惊症发作特别频繁（如1周发作2晚以上），或发生在年龄较大的青少年，或影响到家人的休息，可找医生做相关诊治，确定有无以下诱因：

1.孩子是否睡眠不足或过度疲劳？

2.孩子是否有焦虑、紧张等情绪？

3.孩子是否更换了睡眠的场所，或作息时间被打乱？

4.孩子在用什么药物，是否使用了咖啡、酒精等兴奋类物质？

5.孩子是否有感冒、发热、鼻堵、胃食管返流、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征，或头部受伤？

如果不存在以上诱因，而频繁的夜惊发作影响了生活质量，可短期应用安定类药物助眠。对于不愿接受药物治疗和倾向于非药物疗法的家庭，可尝试预期唤醒技术，即家长在事件惯常发作的时间提前15分钟唤醒儿童并做好安抚，持续1-2周，有可能改变其睡眠状态并阻止夜惊继续发生。此外，还可尝试补充铁、镁、锌、钙等微量元素及多种维生素，使用有安神作用的中草药，改善睡眠习惯及睡眠环境（如规律作息，睡前放松活动，卧室关灯、移除电子屏幕及噪声源）等。

文/北京儿童医院精神科主治医师：顾艺

编辑/韩世容