秋季新学期开始，正好也是夏末初秋的换季时节，如果不注意防护，孩子就特别容易生病。

那么，开学季有哪些易高发的传染病？如何预防，让孩子远离传染病？一起来看——

轮状病毒

每到秋天有一种病叫“秋季腹泻”，而轮状病毒感染是引发秋季腹泻的最常见原因。

轮状病毒是一种肠道病毒，能够引起肠道感染导致腹泻和呕吐，通常医生称之为“病毒性肠炎”。在儿童群体中，轮状病毒是引起病毒性肠炎的常见原因。

轮状病毒主要经粪——口或口——口传播。成年人也可能会感染轮状病毒，但在儿童中更常见，通常潜伏期为1-3天。在医生的指导下做血常规和粪便检测能判断是否获得感染。

感染轮状病毒的症状是：

🔘 呕吐；

🔘 腹泻（但粪便里没有血）；

🔘 发热；

🔘 脱水：如果孩子发生呕吐或腹泻，身体会失去过多的水份，称为“脱水”，脱水症状可包括：尿量减少（尿布不湿），或尿色暗黄色或棕色；孩子哭时没有眼泪；口干或嘴唇干裂；眼窝凹陷；婴儿囟门凹陷。

如果出现以下症状需要立刻看医生：

🔘出现脱水症状。儿童在6-8小时里没有小便，或年龄较小的婴幼儿4-6小时内尿布不湿干燥；

🔘 腹泻或呕吐持续超过3天；

🔘 呕血，有血性腹泻，或有严重的腹部疼痛；

🔘在几个小时内没有喝水，或无法喝进去水；如果孩子出现以上状况请及时与医生联系。

感染轮状病毒后如何治疗？

对感染轮状病毒的患者，没有特效药物快速治疗，家长千万不要自行服用抗生素等药物。轮状病毒感染是一种自限性疾病，大多数孩子不需要任何治疗，一周左右症状会自行好转。

重要的是预防孩子因腹泻脱水，所以要确保孩子喝足够的水。当液体补充充足时，孩子的尿液看起来是淡黄色、比较清澈，或婴幼儿的尿布重量和以往一样。

为了预防脱水，可以给宝宝或孩子“口服补液盐”，药店可买到，口服补液盐比果汁更安全，因为果汁有时会加重腹泻。

如果孩子发生呕吐，喂食时可以试着每隔几分钟喂几小勺。如果孩子有严重的感染合并脱水，可能需要在医院接受治疗，通过静脉输液来补充液体。

预防措施

▲ 注意饮食卫生，防止病从口入。餐前便后洗手，孩子的餐具、玩具定期消毒，家长也要注意自身的卫生。

▲ 服用疫苗。3岁以下孩子可每年服用1次轮状病毒疫苗，3-5岁期间服用1次即可。

注意：轮状病毒感染引起的腹泻目前没有特效药，更不能滥用抗生素，若感染，请做好隔离，及时就医。

手足口病

手足口病是由多种肠道病毒感染引起的儿童常见传染病，多发于5岁及以下儿童。

一年四季均可发病，以夏秋季多见，历年监测数据显示，每年4-7月是手足口病的高峰季节，9-10月是次高峰季节。

传播途径都有啥？

🔘 密切接触是它的重要传播方式，碰到被病毒污染的牙杯、玩具、食具、奶具以及毛巾、床上用品等就有可能感染；孩子爱玩的摇摇车等也可能是传播病毒的帮凶。

🔘 通过食物传播：饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

🔘 呼吸道飞沫传播也是它常使用的 “交通工具”，但是如果给孩子戴好口罩，病毒就会被挡在外面。

临床表现是怎样的？

手足口病属于自限性疾病，以普通型为主，一般7-10天可以恢复。

主要表现：发热，手、足、口、臀等部位的皮疹，可伴有咳嗽、流涕，患儿由于口内疱疹会出现口痛拒食。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹，皮疹恢复后不留疤。需要注意的是，皮疹一般不能代表疾病的严重程度，不能以皮疹定轻重！

也有一些重症病例，表现为高热不退，出现神经系统及心肺功能损害，如精神差、头痛、嗜睡、易惊、呼吸心率增快等，需要住院治疗。

该如何护理呢？

家长可以做好对症护理，缓解孩子不适。

1.口腔护理：保持口腔清洁，进食前后漱口，选择质地较软、易消化、营养丰富的食物，同时避免选择刺激性、生冷等食物，对于口腔疼痛患儿可进食温凉流质。

2.皮肤护理：剪短指甲，避免抓挠皮肤，避免使用肥皂水、沐浴露等清洗皮肤，穿宽松棉质的衣服，选择柔软、吸水性强、透气的尿不湿，勤更换；每次便后及时温水清洗臀部，皮疹严重者遵医嘱药物外涂或湿敷。

3.发热护理：腋温在37.5～38.5℃，半小时测体温一次，可温水擦浴、贴退热贴、喝温开水等方式物理降温；腋温≥38.5℃时，酌情使用退热药物。

预防措施

▲ 勤洗手。让孩子注意手部卫生，养成勤洗手的习惯，饭前便后、外出后使用肥皂或洗手液洗手。

▲ 勤消毒。定期对孩子使用的餐具、玩具和其他物品进行消毒。

▲ 勤通风。尽量少带孩子去人群密集、通风不畅的公共场所，家里、学校要定期开窗通风。

▲ 打疫苗。接种EV71疫苗（6月龄到5岁）可以有效预防由EV71感染引起的手足口病。

诺如病毒

诺如病毒具有很强的传染性和快速的传播能力，全人群普遍易感，且感染后免疫保护时间短，是引起急性胃肠炎疫情的最主要病原体，常在学校、幼儿园、医院、养老院等人员密集的场所引起传播。随着北京市中小学校的开学，孩子们又开始了集体生活，诺如病毒在学校和托幼机构传播风险增加。

感染诺如病毒的症状：

感染诺如病毒后可导致急性胃肠炎，一般在摄入病毒后12-48小时出现症状，最常见的症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主。

诺如病毒急性胃肠炎为自限性疾病，病情轻微，通常持续2-3天，预后良好，但不排除个别老人或者孩子症状严重，持续时间更长。

诺如病毒的传播方式：

诺如病毒主要通过粪口途径传播。

具体传播方式多样：

▪ 摄入污染的食物、水；

▪ 接触病人排泄物或呕吐物；

▪ 接触污染的手、物体或用具；

▪ 接触呕吐产生的气溶胶等均可造成诺如病毒传播。

特别需要注意的是：

▪ 牡蛎等双壳贝类可以富集海水中的诺如病毒，为高风险食物。

▪ 食源性传播所致疫情多数由感染诺如病毒的厨工污染食物所致。

孩子如果中招，该如何护理？

提醒孩子，班级内如有同学呕吐时，一定在老师的指导下离开现场，减少感染诺如病毒的可能。

如果孩子已被感染，请务必配合学校和医疗卫生部门，将孩子的便样送到指定地点进行病原学检测。如果您的孩子没有表现出急性胃肠炎的症状，但粪便或肛拭子经检测发现已感染诺如病毒，请您配合学校，让孩子暂时在家休息。

居家休息期间，应为患儿准备独立的食品用具，最好不与家人共同进餐。最好有独立的厕所，同时注意厕所的清洁、通风。避免与家里其他人，特别是兄弟姐妹间的密切接触。

建议家长主动学习并掌握诺如病毒污染物的消毒方法。患儿的腹泻或呕吐物应使用含氯制剂进行消毒，食品用具可通过煮沸30分钟进行消毒，家长在处理污染物时应做好个人防护。

孩子患病后不要过于担心，诺如病毒急性胃肠炎为自限性疾病，病情轻微，病程一般为2～3天，无后遗症。目前尚无特效抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，可用糖盐水或口服补液盐进行补液，如果吐泻症状严重，应前往医疗机构就诊。

预防措施

▲ 注意手卫生，勤洗手。良好的手卫生习惯是预防和控制诺如病毒传播最重要最有效的措施。

▲ 不喝生水、吃完全煮熟的食物，生吃瓜果要洗净，不吃生的或半生的食物，尤其不要生食贝类等海、水产品。

▲ 班级内如有同学呕吐时，一定要远离，并在老师的指导下离开现场。

流感

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，而流感病毒又分为甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒。

如何区分流感和普通感冒？

普通感冒：症状一般以打喷嚏、流鼻涕为主，一般不会太严重。

流感：如果除了打喷嚏、流鼻涕，还有以下3种情况，很有可能就是流感：

▪ 发烧快、烧得高，体温 38.9℃ 以上，吃退烧药都难退烧；

▪ 精神状态差、头痛、全身酸痛、乏力，孩子表现为精神萎靡或异常烦躁；

▪ 其他家庭成员或学校、工作场所里有流感疑似患者。

流感病毒的传染源主要为患者，其次为隐性感染者，症状出现前2天到症状出现后1周均可传播流感病毒，病初2~3天传染性最强。

主要通过飞沫传播，接触患者的呼吸道分泌物和被病毒污染的物品，也可以引起感染。因此，预防流感很重要！

预防措施

▲ 日常防护措施

▪保持良好的呼吸道卫生习惯：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻。

▪勤洗手：养成勤洗手的习惯，用肥皂或洗手液及流动水洗手。

▪勤通风：定期开窗通风，做好通风与环境消毒等工作。

▪避免与患者直接接触：尽量避免去人群聚集场所。在环境密闭、通风不良等场所与他人近距离接触时，应正确佩戴口罩。

▲ 接种流感疫苗

接种流感疫苗是预防流感的有效手段。根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022—2023）》，重点和高风险人群优先推荐接种流感疫苗。

▲ 及时就医

出现流感样症状（体温≥38摄氏度，有咳嗽或咽喉疼痛）后，应避免带病上学或上班；接触家庭成员及外出时，佩戴口罩。

综合/顺义区疾病预防控制中心、云南疾控、河南疾控、广东疾控、武汉市第三医院、苏州大学附属儿童医院、健康北京

编辑/彭小菲