耳道异物指的是来自外界的物体进入了人体耳道，并滞留其中，无法自行排出，是耳鼻喉科的常见疾病。

一般来说，常见的耳道异物可分为生物性异物和人为性异物。前者又可分为植物性异物（主要为各种植物的种子）和动物性异物（主要为各种昆虫）；后者指人为放入外耳道的各种物体，常见的有棉签头，耳机上的硅胶头，各种细小的玩具、零件，笔帽，工业生产中喷溅入耳的金属碎屑、焊渣，等等。

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异物入耳，易“进”难“出”

为何耳道内容易发生异物滞留？这要从外耳道的特殊结构说起。耳道的外口是外耳道口，也就是俗称的“耳朵眼”；耳道的最内处是鼓膜，将外耳道和中耳隔开。外耳道口的大小因人而异，直径通常在0.5～2厘米。耳道中间有一处最狭窄的地方，直径仅有0.5厘米，称为峡部。因此，我们可以把耳道想象成中间窄、两头大的“葫芦”。异物一旦经过峡部，进入“葫芦”下方的那个“球”，想要再出来，就困难了。

一般地说，耳道内若存在活的异物（如昆虫等），患者可明显感到有物体在耳道内活动，往往还伴有明显疼痛，这是因为耳道内的神经十分敏感；较小的、没有生命的异物进入耳道，患者也可感到有东西在耳道内来回活动；若异物较大，堵塞外耳道，患者可有耳堵、耳胀等症状，或伴有不同程度的听力下降。

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自行处理，“适可而止”

当发现异物入耳后，患者首先应该保持镇定，不要惊慌。因为耳道底部有鼓膜将外耳和中耳隔开，除非是竹签等较长、尖锐的异物，一般情况下，耳道异物仅滞留于外耳道内，不会损伤鼓膜，也不会进入中耳腔。有些患者担心，万一耳道异物刺破了鼓膜，会不会“游走”到大脑？答案是否定的。人体中耳腔和大脑间有坚硬的颞骨岩部将两者隔开，即使异物进入中耳腔，也不会进入大脑。

患者可先进行一些简单的处理。

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体积较小的异物

做法：将头倒向耳道异物的一侧，使患耳的耳道口向下，单脚跳跃几次，尝试让异物自行掉出。

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昆虫等活物

做法：为避免其在耳道内继续活动，造成进一步损伤，可向耳道内滴入一些清水、食用油，或抗菌类滴耳液、滴眼液等（不可使用酒精、花露水或杀虫剂等刺激性或毒性液体），使昆虫窒息死亡。

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植物的种子（如黄豆等）

做法：禁止向耳道内灌水，避免其吸水膨胀，导致嵌顿。

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盲目掏挖，反受其扰

经上述处理失败后，患者应及时就医，切勿继续尝试掏出耳道异物。因为外耳道十分狭窄，在缺乏专业工具的情况下，很难将滞留的异物取出，盲目掏挖往往会将异物越推越深，有时还会将鼓膜刺破，甚至损伤中耳的听骨链等重要结构，造成听力损伤、耳鸣等更严重的后果。盲目掏挖还可能损伤外耳道皮肤，引起出血、肿胀、疼痛，甚至继发感染，增加医生取出异物的难度。

对于体积较小、质量较轻的异物，医生可以通过耳道冲洗将其冲出；若发生异物嵌顿，医生可以在内镜、显微镜直视下,使用专门的异物钳将异物取出。

编辑/王静