影视剧中的男女主，一旦柔弱不能自理起来，都免不了一个标准镜头：咳嗽+捂嘴+血。有没有一种可能，Ta是得了肺结核……

许多知名文学艺术界的人士都患上了结核，包括英国诗人雪莱、波兰钢琴家肖邦、意大利小提琴家帕格尼尼、俄国作家契科夫、我国著名文学家鲁迅等等。

这种伴随了人类数千年的古老病菌，就是这么“相爱相杀”，虽然它已不再是不治之症，但是现在医学并没有完胜，依然还在跟它战斗。

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，全身各个器官都可累及，但以肺结核病为最多见。随着卡介苗接种的普及与抗结核药物的使用，结核病流行情况大为好转，但由于我国人口众多，结核病依然是常见传染病之一。

儿童处于生长发育阶段，各脏器功能尚不完善，结核病对健康有着极大的危害。也正是由于生长发育特点，儿童结核病往往起病更加隐匿，家长常常难以发现。

在临床工作中，有一些孩子就因为贻误治疗时机，导致了结核性脑膜炎等严重并发症的发生，不仅有导致死亡的可能，还可能留下肢体瘫痪、癫痫、智力低下、失明、失语、精神行为障碍（如兴奋、多语、智力迟钝、记忆力差）等后遗症。

儿童结核病有什么症状？

儿童感染结核大多来源于共同居住的家人，或者长时间在一起的同学。最常见的是肺结核，其典型表现有低热、消瘦、体重不增、晚上出汗多、乏力、食欲降低、咳嗽、胸闷、胸痛等。但是，早期表现常常不典型，特别是发热、咳嗽症状与感冒、肺炎表现相似，容易被忽略或误诊。

如果孩子出现精神不振，脾气急躁或无故哭闹；夜间盗汗、消瘦、食欲减退和消化不良，体重下降持续时间＞2周；有发热、咳嗽等肺炎症状且病程长、累及器官多、发展快，按照肺炎治疗效果不理想等异常情况时，应考虑结核病的可能，及早就医。

注意潜伏结核感染！

部分孩子没有结核病的表现，胸片正常，但检查结核菌素试验（PPD皮试）阳性，并且排除卡介苗接种后的阳性反应时，或结核T斑点试验/γ干扰素释放试验阳性，这种情况属于潜伏结核感染。

潜伏结核感染如果未经治疗，约5%因免疫力低下当即发展为原发性肺结核，另有5%在日后免疫力下降时，如在青少年、怀孕或者成年以后才发病，所以部分潜伏结核感染儿童需要在医师指导下用抗结核药。

结核病如何传染？

结核病人的传染性要看痰菌检测的结果，如果痰菌检查是阳性的，呼出的气体就可能含有结核杆菌，有传染性。如果痰菌检测阴性，或者经过规范治疗两周之上的病人，其传染性比较弱，被感染的几率小。

当然，这种痰菌检测可能出现假阴性的情况，也就是说有些病人痰中有结核杆菌，但是痰检是阴性的，这种情况同样有传染性。

所以对于确诊的结核病人尽量避免面对面说话，应戴好口罩预防传播的可能。

肺结核可以治愈吗？

肺结核一旦诊断，需要早期、规律、及时的治疗，大多数患者在规范治疗下是可以治好的。但这是一种慢性病，治疗周期较长，治疗过程中不可自行停药或者换药，那样不仅不容易治愈，还容易形成耐药，增加治疗难度。

另外，一定要注意适量的营养补充，因为肺结核是一种慢性消耗性疾病，应该多吃一些富含热量、富含蛋白质和维生素的食物。同时，要保证休息，要有足够的睡眠，适量运动，但要注意避免剧烈运动。以及避免劳累、受寒、感冒等不利因素。

虽然结核病是潜伏在孩子身边可怕的“隐形杀手”，幸运的是，它是可治愈的。只要科学积极地查找它的蛛丝马迹，早就诊、早治疗，就能尽快摆脱它的威胁。

作者：感染科副主任医师 谷芬

审核：感染科主任医师 刘静

来源： 湖南省儿童医院

编辑/韩世容