感染了乙肝病毒很容易转为慢性，目前尚无有效药物可完全清除乙肝病毒，但经规范的抗病毒治疗，可最大限度抑制病毒复制，改善生活质量和延长生命。

我国是一个肝炎大国。在1992年国家推行乙肝疫苗接种前，人群乙肝病毒携带率达到10%以上；得益于乙肝疫苗的免疫接种，到2006年，我国乙肝病毒人群携带率已经降低到7.18%左右；即便如此，仍意味着我国大概有9000万左右到慢性乙肝病毒感染者。在这样庞大的慢性乙肝感染群体中，孕妇当然占有一定的比例；而母婴传播又是乙肝病毒传播到一种主要方式。那么，准妈妈会不会传染把乙肝病毒传染给给宝宝呢？

事实上，“母婴阻断”在很大程度上可以阻止乙肝病毒从母体传播给胎儿。因此，准妈妈即使感染了乙肝病毒，仍有机会生一个健康的宝宝。

乙肝如何传播

乙肝主要经血液、母婴和性传播。例如，输入被病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头（如注射毒品等）、侵入性医疗或美容器具（如文身、穿耳孔等）；共用剃须刀和牙刷；与感染者进行无保护性行为；携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。其中，母婴传播是乙肝病毒（HBV）感染的最主要传播途径。

另外，乙肝不经呼吸道和消化道传播。因此，日常工作、学习和生活接触，如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、住同一宿舍、在同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触一般不会感染乙肝病毒。

所有的乙肝都可能传染给宝宝吗

根据病情的严重程度的不同， 乙肝母婴传播的几率也不相同，并不是母亲为乙肝患者，孩子出生后肯定会感染乙肝。母亲高病毒载量（HBV DNA）与母婴传播密切相关，病毒载量越高，母婴传播的机会越大。

一般来说，病情越严重，传播的几率也就越大。比如，乙肝大三阳患者相对于乙肝小三阳患者来说，传染性更大，通过母婴传播传染给孩子的几率也就更高一些；乙肝患者在病情不稳定的时候怀孕，传染给下一代几率较大。还有，肝功能异常者相对于肝功能正常者的传染性也略有增强，通过母婴传播使孩子受感染的概率也更高。

母婴阻断的必要性

感染乙肝时的年龄越小，转化为慢性病毒性肝炎的风险越高，因此开展乙肝母婴阻断、降低新生儿乙肝概率意义重大。在我国，乙肝病毒通过母婴传播是乙肝传播的重要途径，母婴阻断是防止新生儿发生乙型肝炎的重要措施。

母婴阻断如何做

对于携带乙肝病毒的孕妇，一方面可以使用抗病毒药物将孕妇体内乙肝病毒的传染能力降到最低；另一方面可以在婴儿出生后利用免疫方法阻断来自母体的乙肝病毒。

在妊娠期，我国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南（2019年版）推荐HBV DNA≥2×105IU/ml的孕妇在妊娠24~28周期间开始口服抗病毒药物以阻断母婴传播。

联合免疫是阻断乙肝病毒母婴传播的重要措施。新生儿接受乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白后，母婴传播率可降至6%。乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，慢性HBV感染孕妇所生婴儿应按0-1-6月程序接种3剂乙型肝炎疫苗，即在出生12小时内尽早完成乙型肝炎疫苗和100 IU免疫球蛋白的联合免疫，以及在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。

怀孕期间可以确定胎儿是否感染乙肝吗

不可以，待胎儿分娩后才能确诊。

有数据表示，新生儿出生24小时内静脉血或脐带血HBsAg（或）HBV DNA阳性率显著高于6月龄、7月龄或12月龄时静脉血检测结果，这表明出生时HBsAg和（或）HBV DNA阳性并不能说明发生了母婴传播，可能是母血污染导致的假阳性，或生产时胎盘剥离造成新生儿体内短暂病毒血症，因此建议在完成免疫计划后（3剂乙肝疫苗）随访确定是否发生母婴传播。

乙肝妈妈可以母乳喂养吗

乳汁中病毒载量与母亲病毒载量呈正相关，但高病毒载量母亲母乳喂养并不增加婴幼儿乙肝病毒的感染风险。因此，慢性HBV感染孕妇所生婴儿在接受联合免疫治疗后，可以母乳喂养；产后继续应用富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）抗病毒治疗者，也可以母乳喂养。但替比夫定继续治疗者母乳喂养安全性的研究数据有限。

编辑/韩世容