阴道炎是一种常见的妇科疾病，却也因为“难言之隐”,一直是反复困扰女性的问题。妊娠期女性阴道炎更易发生。要不要治，怎么治，一直都是准妈妈们的共同困惑。北京儿童医院顺义妇儿医院产科程炜副主任医师结合专业知识, 将各位准妈妈们的疑问加以整理，供各位准妈妈参考。

疑问1：女性为什么容易患阴道炎？

正常女性阴道内并不是无菌环境，而是阴道微生物与人体相互作用形成的一个相对平衡的生物环境，即阴道微生态。健康的女性正常阴道内呈弱酸性环境，阴道微生态是由乳杆菌为优势菌群，可抑制杂菌生长，维持菌群平衡。维持阴道环境健康。

解剖特点：女性外阴阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受感染；

性活动及月经：生育年龄妇女性活动较活跃，频繁破坏阴道PH环境、容易导致阴道菌群失衡，甚至生殖道粘膜损伤，以及外界病原体的感染，均会诱发阴道炎；每月因为月经血的流出，改变正常阴道酸性环境，也容易诱发病原体滋生。

局部抵抗力水平：对于绝经后妇女及婴幼儿，阴道上皮菲薄，乳酸杆菌菌群不能成为优势菌，局部免疫力不足，容易发生阴道炎。一些女性患有内科疾病，长期服用激素、免疫抑制类药物，可使全身及阴道局部免疫功能下降，容易罹患阴道炎；或者由于罹患疾病，经常性使用广谱抗生素的女性，阴道乳酸杆菌减少，破坏阴道正常菌群的菌种分布，也容易发生阴道炎。

居住的环境阴暗、潮湿、通风不良、阳光少，经常使用护垫，穿紧身内裤和牛仔裤，因为长期不透气，会使外阴和阴道处于温暖、潮湿的环境，利于细菌、霉菌生长。

个人护理不当：使用劣质卫生巾、棉条等，产品质量不过关，则易引起细菌感染；经常进行阴道冲洗，“过分清洁”，也会破坏阴道自净功能，导致阴道菌群失调，从而诱发阴道炎。

疑问2：妊娠期的女性为什么更容易得阴道炎？

妊娠以后，女性体内激素水平增高、机体免疫力下降、阴道分泌物增多、阴道上皮细胞内的糖分增加、阴道微生态改变，均为病原体的增长提供了滋养环境。因此，增加了阴道炎发生率。

疑问3：妊娠期罹患阴道炎的危害？

阴道炎不仅会让准妈妈们有外阴瘙痒、白带多、白带异味等难言之隐；孕期还会增加胎膜早破、早产、流产、母婴垂直传播等风险；分娩过程中，还可能发生会阴复杂裂伤、会阴伤口愈合不良、产褥感染等，甚至可能因此危及生命。另外，妊娠期阴道炎对胎儿也有一定的影响，一旦发生胎膜早破，尤其是不足37周时发生胎膜早破，极易造成早产、流产等不良后果；另外，经阴道分娩时可能导致病原体感染新生儿，增加新生儿局部感染的风险。

因此，一旦罹患阴道炎，准妈妈们自己硬扛的后果不堪设想，一定要重视并遵从医嘱及时治疗。

疑问4：孕妈妈如何预防阴道炎？

①保持会阴部清洁、干燥

孕妈妈们最好选择棉质内裤，避免穿紧身化纤内裤；使用正品有质量保障的卫生纸巾用品，避免使用卫生护垫等不透气的物品。每日温水清洗外阴，避免冲洗阴道。建议淋浴，避免盆浴，尤其避免温泉等，减少交叉感染机会。

②内裤清洗注意事项

孕期分泌物较多时要勤换内裤，建议单独清洗，避免在洗衣机中和其他衣物一起清洗，尤其和有脚癣等皮肤疾患的衣物一起洗，非常容易交叉感染。洗净后建议在阳光下暴晒晾干，避免在卫生间等阴暗潮湿的地方阴干。

③少吃高糖食物

若孕期反复阴道炎发作，平时应避免喝含糖饮品，如饮料、果汁奶茶等，日常也要避免吃高糖的水果及加工食品，如果并发了妊娠期糖尿病，孕期一定合理饮食和运动，监测血糖在安全范围，预防阴道炎的发生。

④孕期同房，使用安全套

不少阴道疾病的感染都是由性行为所传递，因此孕中期性生活最好使用安全套，同房前后都要注意清洗外阴，以免发生感染。

⑤养成良好的生活习惯

经常熬夜会降低抵抗力，容易诱发阴道炎，孕妈妈们要做到早睡早起，均衡饮食，适当运动。

疑问5：各种常见阴道炎有哪些特点？可帮助大家自我初步评估

细菌性阴道病：多数无明显瘙痒不适，但可以有特殊的鱼腥臭味；白带呈稀薄水样，患者多数会有明显的外阴潮湿感。

滴虫性阴道炎：瘙痒异味都很明显，甚至有灼痛、点状出血，白带呈黄绿色、泡沫状；患者外阴会因反复挠抓而有抓痕甚至出血。

霉菌性阴道炎：瘙痒感灼热感最为强烈，甚至外阴及大腿内侧都有明显的瘙痒不适，白带呈白色、豆腐渣样。

混合性阴道炎：集上述病种的症状于一身就是混合性，在临床上也非常常见。

疑问6：阴道炎怎么治疗？

准妈妈们出现上述典型的临床表现，既不要紧张慌乱胡思乱想，也不要盲目给自己下诊断，乱抓药。要去医院进行妇科阴道检查，同时进行白带病原体检测，医生会根据你的症状及病原体检测结果给予正确的诊断，并针对不同的阴道炎类型，尽量选择对胎儿无害或影响较小的药物，合理规范用药。

疑问7：为什么阴道炎反复发生，总治总是好不了？

1.卫生习惯不纠正，生活环境没改善，或是身体基础疾病未治愈，抵抗力差的患者往往经常病情反复。尤其是霉菌性阴道炎，由于脚癣在我国的发病率极高，交叉感染的几率很大，患者一旦抵抗力下降，就会再次大量繁殖“发病”。

2.治疗不规范，不彻底，未按医生医嘱足量足疗程治疗，或是自行买药上药，未按阴道炎种类对症下药，自然不能有治疗的满意效果。

3.滴虫性阴道炎的患者，一定要夫妻同治，因为滴虫感染对于男性，往往无症状，因此，女性治疗后一旦再与无症状感染的性伴侣同房，感染自然卷土重来。

疑问8：能不能自己先上药试试？

不可以。出现不适的症状，准妈妈一定要到正规医院进行阴道检查、白带检测，明确阴道炎的病原体，才可以对因治疗。否则滥用药物不止会延误病情，甚至可能加重病情。若因药物不合格或使用不当，可能造成过敏，进而引发更严重的后果。一旦自行阴道上药，效果不佳而再去医院检查，往往因为药物影响，无法准确进行阴道检查及白带检测，耽误医生诊断及治疗，不利于疾病的控制。

疑问9：上次这个药挺好使的，大夫，甭查了，再开一盒吧

每次阴道的感染不一定是同一种病原体造成的，所以阴道炎犯了，上次的药不一定依然有效，建议一定要先检查后选择正确的药物治疗。

疑问10：阴道炎需不需要老公一起治疗？

对于滴虫性阴道炎，是强烈建议配偶一起治疗的；而细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，如果男方无症状，不需要一起治疗。

文/北京儿童医院顺义妇儿医院 产科 程炜